养老服务指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练具体流程.docx

养老服务指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练具体流程偏瘫患者脱上衣的方法与穿上衣的方法是相反的，穿上衣的时候，是先穿患侧再穿健侧，但是脱衣服的时候，是先脱健侧再脱患侧。首先是用健侧手把扣子解开，再将衣服置患侧的肩膀退下，露出患者的肩部，再次脱下健侧的衣袖，最后是用健侧手将患侧衣袖脱下，完成脱衣动作，这是脱开衫的方法。偏瘫患者脱套头衫的方法就是用健侧手抓住套头衫后领向上收拢，患者的身体前倾，低下头把套头衫从头顶向下拉，随之脱出健侧的衣袖，然后再用健侧手将患侧的衣袖脱出，完成整个脱衣过程。一、工作准备1,环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，无异味，寒冷天气关闭门窗;2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）、戴好口罩，了解老年人身高、体重、年龄、疾病诊断、病情及进展情况，与家属和专业康复人员沟通，了解老年人活动能力和时间等，掌握指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练的操作；3,老年人准备：老人安静坐于椅子上，老年人状态良好可以配合操作；4,物品准备：开襟上衣1件、套头上衣1件，记录单、笔，必要时准备好小毛毯和披肩。二、评估沟通1、携用物至老年人旁；2、告知老年人要进行穿脱衣训练，向老年人解释说明所要完成的动作，明确动作的步骤，确定可以达到的训练目标，以取得配合，询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求，并根据老年人肢体功能和个人喜好，选择适合老年人的衣服;3、对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况、有无导管等），注意观察老年人有无痛苦表情；4,态度和蔼，语言亲切。三、具体操作流程1,示范讲解养老护理员耐心向老年人解释穿脱衣训练每一步操作的要点，并给老年人进行示范。注意：穿衣时先穿患侧，脱衣先脱健侧。2、穿脱衣训练养老护理员根据所选衣服的类型，按以上方法指导老年人进行穿脱衣训练。穿脱开襟上衣（1）穿衣服时，养老护理员站在老年人的患侧，先帮老年人穿患侧衣袖；训练老年人自己穿健侧的衣袖，必要时给予协助。穿衣训练流程：护理员站在老人患侧一协助老年人穿患侧衣袖一训练老年人用健手将衣领拉至患肩f健侧手由颈后抓住衣领拉向健侧肩一穿好健侧手整理。（2）脱衣服时，养老护理员站在老年人的健侧，先帮助老年人脱健侧衣袖；训练其自己脱患侧的衣袖，必要时给予协助，并注意随时用小毛毯为老年人进行保暖。脱衣训练流程：护理员站在老年人健侧一训练老年人健手从胸前抓住衣领一先脱患侧衣袖一半使肩露出一护理员协助老年人脱健侧衣袖一训练老年人用健手将患侧衣袖脱出完成脱衣动作。穿脱套头上衣(1)穿衣服时，养老护理员先将老人袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，并握住老人患侧的手，另一只手将袖子套在老人患侧的手臂上，再套头，将衣服拉至胸部，老人利用健肢套住另一侧衣袖，并平整衣服。(2)脱衣服时，养老护理员站在老人健侧，先帮老人脱健侧衣袖，患侧衣袖老人自己脱，指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部，最后脱掉上衣。图片四、整理记录1、为老年人整理好衣服和床单位，为老年人盖好被子；2、洗手，记录老年人穿脱衣训练及身体情况；3、如有异常情况及时报告。注意事项1,训练前，注意检查椅子性能完好，老人坐位稳妥；2、穿脱衣顺序：先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧；3、随时擦净汗液，避免着凉，注意保暖，冬季室温调至22-26。C；4、依据老年人每日训练的实际情况适当给予协助，但不可催促，不能替代；5,护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与积极配合训练；6,训练时，护理员应将复杂的动作分解成若干单一动作，循序渐进，持之以恒；7、在帮助老年人进行穿脱衣服训练时，养老护理员动作应轻柔，避免简单粗暴，从而对老年人造成伤害；8、训练前，护理员应全面评估老年人身体状况、肢体活动情况、自理程度、生活习惯，以此做出训练计划。补充知识1.穿脱衣训练的意义穿脱衣训练，是自我照顾性日常生活活动训练中最基本训练项目之一。适宜的穿脱衣训练，不仅可以有效提高患者穿衣能力，而且可以增强患者的信心，锻炼其躯体功能，减轻家人的负担，提高生活质量。图片2,穿脱裤训练的方法穿脱裤子的方法(1)穿法：患侧一健侧，健侧腿支撑患腿；(2)脱法：健侧一患侧，健侧腿支撑患腿。坐位穿脱裤子训练(1)偏瘫患者取坐位，将患腿屈膝屈能，放在健腿上；(2)健手穿上患侧裤腿，向上提拉，放下患腿，然后穿上健侧裤腿；(3)站起，将裤子提至腰部并整理好裤子;(4)坐下并系好腰带。脱裤子的顺序与上述穿裤子的顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。