临床结余药品调查分析与护理管理对策.docx

临床结余药品调查分析与护理管理对策临床结余药品调查分析与护理管理对策中图分类号R194文献标识码B文章编号1674-6805(XX)31-0151-03Abstract】ObjectivezToana1.yzethesituationofdrugba1.ancesandpresentnianagenentofourhosita1.:ThecIinica1.dataofdrugba1ancefronXXtoXXhavdbeenco1.1.ect踢edthrought绘hehospita1.再H1.Sdrugba1.剪anceinc1.ud绕ingvarieti延es,specifi怕cations,am弱ounts,SUmnI春ationsandt峡hedepartme捡ntshadbeen债anaIyzedbya:Thedrugba汀Ianceinvo1.错ved292vari拥etiesintot铁a1.andtheto胶ta1.amounto或fmoneywas3感225yuanwhi灾Chaccounte铸dfor%ofthe劲tota1.costi义namountoft剩hetopthree产wardswerep挣ediatrics,血medicinean庆drespirato征ryofdrugba累Ianceswere搏injections汰whichwerec焰ausedbyman激yreasonsan吟dthesesitu漾ationscou1.薄dIeadtosec虑UrityzRegu答Iatingthea宦dministrat屡ionofdrugb氏a1.ance,for殷muIatingan己dcarryingo搁Utthere1.ev灸antnursing雪techniques九Cou1.dbeben件eficia1.tor劣educingthe缠drugwaste,掏ensuringth熊equa1.ityof除drugsandth焰esafetyofmHethodsaren躇Oton1.yther汗esponsibi1.银ityofthere烛Ievantdepa们Ptmentsofh睛ospita1.,bu瞪taisothere因sponsibi1i嫡tyofprinci褒pa1.ofnursi邪ng.Keyw琐OrdSDrugb暖a1.ances;An崖a1.ysis;NUr瘩singmanage尾merit;Count黍ermeasure讯Firs1.aut妓Iiorsaddre碉SSiXing1.in唇Branchofth馒eFirstffi睁IiatcdHosp谓ita1.ofXiam媚enUniversi妥ty,Xiamen3臻61022,Chin早adoi:/病区噎结余药品（又称剩余药射品）是因拼用药品新、患者疾病转归等多种供缘由未运用的闲置药品钮，是医院公开的隐私伪1-2。剩余药品由荣于数量无帐可查，管理晋无据可依，是目前药品邦管理的盲区。药品碌是特别的商品，药品质轿量干脆关系到医疗质量F1.和患者生命平安。为了占保证药品质量，缩短药藐品在病房存放周期，减崇少药品奢侈，笔者所在泡医院实行护理医嘱电脑示录入结余，住院药房审榔核和财务季度结算的模赣式管理结余药品。总结掷笆者所在医院近三年来愚结余药品的状况，分析寐结余药品的品种、数量赠、金额和存在科室等情赵况,并提出相关管理对剂策，制定削减剩余药品港的措施，希望对其他医眨院有参考作用。1资料拄与方法一般资料收委集XX-XX年笔者所据在医院护理医嘱电脑记踏录表。利用H1.S系统妮汇总各科室每年结余药胁品详细数据，如图Io妇方法通过Exce呕1表格对结余药品的品主种、规格、数量、金额睡、类别和结余科室进行蔷统计分析处理。2结果仇结余金额和科室分布情芽况三年来，各病区贿共结余药品总金额32筒25元，占用药总额的兰乳儿科结余药品最多彤，内科系统结余药品多澈于外科系统，详见表1榷。结余药品品种分析涯涉及结余的药品共2侈92种，其中绝大部分屈是注射剂,排名第一的撞是肝素钠注射液,排名帧前十名的药品主要是溶昌媒和抗菌药物,详见表症2o3探讨剩余药品产写生的缘由经护理人衡员、药剂科调查统计分绳析后认为产生药品剩余聘的缘由有以下几个方面冗。(1)同药拼用产生挚剩药：同病区患者运用欣相同的药，药品的最小绒包装单位大于患者的实胎际用药量，当患者集中婿用药时，为了削减奢侈辕，临床护士通常将一瓶桔药品用于多名患者,这铀是出现剩余药品的最主敏要的缘由。如临床用于焉留置针抗凝封管的肝索努钠,每个患者仅需用少宠量,但医蜥往往分别开窝具；胰岛素注射液因单云支规格较大且运用率较择高，临床运用时为避开讣同时打开多瓶而放置时运间过长且同时从节约资吱源考虑,常拼瓶使组用，即1瓶药用于不同设的患者，儿科患儿因用循药量少，更会存在拼撒腋现象(2)少数娄患者因拒绝用药未按医设嘱完成治疗或病情好转庚、转院、死亡等缘由办缠理出院,未刚好退药而汁出现剩余药品。(3)迟医嘱录入错误、多人或扳错入药品未刚好更改。苞剩余药品管理上存在问荆题护理部与药剂科员联合调查发觉,病区对忆剩余药品的管理存在安烽全隐患。(1)增加不例平安风险:科室经常将吁剩余不同药名、不同规咖格、不同批次的药品存翼放在一起,贮存条件不易符合要求易使药品在有铳效期内变质，并且很多糠变质现象仅从外观上无吉法分辨、有的药品标识亿不清，外形相像；一旦承查对不严,很简单出现很医疗差错。(2)增加胁患者的药品费用、增加钳国家医疗保险的支付。盐(3)须要付出较高的效管理成本。(4)过期献变质无法运用的药品，痒隙意丢弃、随意处理，遥不规范处理剩余药品，堰造成药品资源的奢侈，标同时也污染环境。管理运对策制定管理制度渣护理部组织护士长探讨妓并制定药品管理制度，象严格规定各个病区对备溢用抢救药品、常用药品净实行分类原盒放置、责称任到人等,病区责任人哈每周清点多余药品，分砌析记录产生缘由,针对慑缘由进行相应改进:护猪理部、护士长、药剂科时联合进行定期、不定期皂官行指导。合理用焉药增进医护沟通,医生何变更处方习惯。拼用药衣物采纳最少收费方式，湛医嘱用药依据实际用药嗽量尽量运用药剂科选购扬的小规格药品，减轻患腿者经济负担,维护患者吗利益。医嘱电脑录裂入结余护理部与药剂科乃联合制定剩余药品管理援制度，规范剩余药品处檄理流程，对于因不行避炯免因素产生的剩余药品宴，学者所在医院实行护跃理人员依据病区备药情妖况，T脆电脑录入结余哈，不接受药品实物的结揪余。药物管理和运用是桔一个充溢潜在危急的领袁域,其潜在的危急是护政理事故、差错和纠纷峙3实行此项措施，撤可削减多余药品在病区絮的存放，降低药品储存敲和运用的风险。规爬范用药行为医务人员的藩经济收入不得与药品业溃务挂钩，合理用药，减生少开药的随意性，对科愈室和医师的考核以数据每来规范,将结果与绩效园挂钩，降低药品比例，喇的确有效地削减了病区颇多余药品的产生。侍笔者所在是厦门市最大垣三级甲等综合性医院的辛宜属分院，也是全市定屑点肺结核和感染性疾病卤诊治医院,平均日门诊兴量2000多人次,住学院床位数428张,年恒业务收入亿元。虽然，昧结余药品仅占总用药金憎额的%,但每年也有1桌OO多万元。结余药品饱量随着临床用药量的增殃加而增加，从表1可见正三年来医院药品结余金韩额有所递增,这与医院樱的业务增长布关。内科进系统结余药品多于外科扎系统，儿科结余药品最音多，主要缘由是儿科患那儿用药量少，采纳拼三用药品状况最多。因垃此,笔者所在医院药剂破科在选购药品时，尽可昌能选购小剂量包装药品蕴，满意儿科用药需求，螺削减拼用产生的剩余药席品。结余药品前十猫名金额占总结余药品金谗额的乐从表2可见，症这些药品主要是肝素钠校、胰岛素、常用溶媒和才抗菌药物。用于留置针浆抗凝封管的肝素钠和常冷用溶媒，每个患者仅需湿用少量，笔者所在医院固病区实行隔日收费方式奴，患者不用每口支出此己药班用；笔者所在医院击腴岛素用量大，不仅用裙子糖尿病患者，小剂量纳（51OU）还用于匀养分不良、肝硬化初期底、外科手术的能量补充在剂等方面。由于已开瓶遗胰岛素，在室温（最高糙25C）可保存4飞崖周4,所以对此类怔患者笔者所在医院实行朗患者住院期间医嘱只开茂1瓶胰岛素的收费方式绝。通过实行相应的管理以对策，从表1可见结余温比例有所下降。如井何更好地利用结余药品孰，使之取之于民，用绎之于民？陈华彪5庶提出了建立药品银拾行的管理模式。护理广工作中难免会出现药品构的破损、配制差错、急纳救药品近效期等状况，死临床医务人员因工作中蚊发生的创伤、院内感染又等都可通过药品银行吴支取相应药品。笔者泡所在医院也考虑将结余楔药品的收入用于一些絮三无患者和困难患者叹的补助。总之，结阅余药品是一个现实存在牙的问题，一方面如坎何实行措施削减剩余药勾品的出现；另一方面对叶于临床不行避开出现的颂剩余药品，采纳医嘱电狙脑录入结余进行管理和施处置,有利于病区药品酷的质量平安管理和节约执药品资源,保障患者的粥用药平安。