临床检验医学.docx

临床检验医学-、根底理论和根本学问1、写出均数、标盘整、标准误及变异系数的符号、公式及慧义.均数：符号为*.均故代表一组视察色的集中眄势，如观察伯较多，可用频数及计算法标准差：符号为S.标准差代表一组视察值的黑取程度.标准误：符号为5j域SEo标准误是样本均数的标准差即样本均数与总体均数的接近程度。变异系数：乂称离故系数，符号为C*变异系数是相对数，没孑j单位，因此更便F资料之间的分析比拟.CV常用于比拟均数相差延殊的几组费科的变异度,或比拟度从衡单位不同的几组资料的变异度.2、如何计算抗体的平均滴度？采纳几何均效法：（n×.*2FXn3、如何进展两均效的显著性检验？进展显著性检验可用？检5法，不同类型的资料可用不同的方法.常用样本均数与总体（理论）均数的比拟、配对资料的比拟、两样本均数的比拟及两样本含Ift较大时的比拟.两个样本均数比拟运用，检验,如两样本方差相差太大,那么应先检脸两组方差的差异足否有显著性；如差异有显著性，须用校正t检蛉，即r'检脸代替f检脸.4、何谓真值、定值、精度及精锄度何谓确定性方法、分考方法、医学确定水平、允许误差？其伯是用最牢靠的确定性方法.即没右偏差或只有偏差的最正确条件下定Jit测得的数值.在生化检验时,真值在绝大多数状况下是不能准确测得的.定值是指标定的质捽材料的值.精确度是指测定结果和JXffi接近的程度。精细度是指对同一样品次测定，fti次测定结果和班次结果均值接近的程度，也就是对同，样品a分析的结果间的符合程度，确定性方法：这类方法的精确度及高，系统误差破小，羟过具体的探讨没有发觉产生不精确性的经田和不明确的方面.测定结果为确定（ft.与其值最接近.参考方法：指精细度与精确我略微低于确定性方法,其各种轻度干扰因素为的分析方法.医学确定水平：是指某项待测成份的某一浓度,困绕该浓度的上升或降低，对确定疾襁的诊断或治疗起招助认至关键的作用，允许误差；有两种提法：依据医学运刖时彳1确定性作用的浓度为依据.允许误差一般果纳.r依据参考值范用或生物学变异确定。TUnkS提出以参考假范用的四分之一为允许误差后又提出以冽定值的士】质为允许误差.5、何谓更鼻指数及变异指数得分？变异指数（VarianceIndex简写为VI）:空间评价通过刈定限制血清，可得到两个主要指标：一是均数,二是变异指数.前者作为空间评价的参考祀假,后者是表示试5金误差的指标X-X个试睑室某一项试脸结果的变异百分数（V）：X=某试检室测定某一项试脸结果。.r=同试验工程的全部试蛤量测得结果的均数.VI-100CCCV.V1.-变异指数（乘100是为了去掉小数）,表达试验室测定结果的变异百分数为选定的CV的倍数。CeY=选定的变异系数,一般是枭纳评价活动中前一时期所得较好的变异系数作为CCV.变异系数得分（VIS）,即用变异系数来计分，当VI<100时，VIS=VI,当VI100时V1S=4OO.室间质量评价活动中，VIS80为优秀：VIS15O为及格:VIS最大值为400.6、在质量限制中，如何推昕失控？对失控的推断标准有很多不同主见.目前,采纳瓜广泛的原那么是当防技限制皿清的检测结果超出X±3SD范围时.即推断为失控.因为按统计学的原理.由随机误差引起结果超出X±3SD范附的可能性小于03%.对于几次测定而言，事实上是不行能发生的，一旦发生那么提示可能存在非协机误差或特殊状况,7、试述血液的一般物理性质,血液是由血细胞和血浆两局部组成的红色粘利混处液,血浆约占0.55,血细胞约占0.45.血细胞包括红细胞、白细胞和血小板.血浆是一种困难的肢体溶液,组成特别恒定.其中同体成分占0.08-0.09,水分占0.91-0.92.固体成分包括各种血浆蛋白、养分成分、无机盐、维生素和代谢终产物。血液PH为7.357.45,比率为1.0501.060,相对粘度为4-5,血浆渗透业为300n0smKH20,离体后数分钟即自行凝固。8、借述构横咐、草破址及肝案的抗款机理.枸核酸钠与血中华离子形成可溶性整合物，从而阻挡血液凝冏.草酸盐可与血中的禹子生成草酸仍沉淀,从而阻挡血液凝固.肝素是一种含硫酸基因的拈多糖,可以加强抗凝限解U1.（ATIII）灭活丝匆酸蛋白梅，因而具有阻挡凝血醒形成的作用。9、蜴胞计数时，常见的误差有暮些？1）技术误差：取血部位不当：稀样倍数不准；血液凝固：充液不当；稀样血液后混合不匀：计数红细胞时，过多的白细胞影响，或计数门细胞时有核红细胞影响：计数红细恂时，血浆自家凝集素或球蛋白过高：仪器误差.2）固有说差：即使技术娴熟者，运用同一仪器，用同一稀样血液馔次充池计数，结果也常有确定差异，10、 窝定灯般白的举券方法？前述其原理.米化高铁血红蛋白（HieN）刈定法是国际血液学标准化委员会举荐，并势世界R生组织确认的测定血纣蛋白的参考方法.血液在血红蛋白转化液中溶血后，除破化血红蛋白（SHb）外各种血红蛋白均可被诙铁辍化伸班化成高铁血红蛋白（Hi）.其与CN结合生成稳定的棕红色HiCN.11、 IK化高供血红蛋白法制定血红杳白后的废液应如何处理？比色废液诃按每升加次短酸钠液（安普福民）约351n1.的比例混匀放开过夜，使CN氧化成02和N2挥发，或水解成CO和NH4,再排入下水道.12、 为什么有时血缸也白骨:,还要作U第计数？如只需了解有无贫血和贫曲复原程度,可以只测血红蛋白,但在各种贫血时,由于红细胞平均血红蛋白含量不同,经细胞和血红蛋白两者削犍程度可不一样，因此必需同时测定，以鉴别新血类里，13、 白的胞计数时，如有有核红的胞，如何扣除？拈下法公式J白细肥1.410°'主血涂片上分类计数100个白细施时遇到的有核价.细胞数100+516、瑞氏（fright）染色法的原理是什么？美也:和伊红水溶液混合后，产生一种恒液性胶体伊红化美此中性沉淀，即瑞氏染料.瑞氏染科溶于甲醉后，又或新解岗为带正电的美蓝（M）和带负电的伊红（E）离子。各种细胞和细胞的各种成分化学性质不同,对各种染料的亲和力也不一样,因而细胞或组织用瑞氏染料进展染色后,可呈现不同的色调.例如血纣蛋白和暗酸性颗粒为碱性,与取性染料伊红结合染成粉红色:细胞核蛋白和淋巴细胞浆为酸性Jj碱性染料美蓝或天才结合染成蓝色或紫色：中性颗粒成等电状态，与伊红和美蓝均Ur结合，染成紫红色。16、血片用瑞氏染色法时，PH对其有利影响？细帼主要成分均为近白质构成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，细胞主要成分均为蛋白质构成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷的溶液P1.1.而定，关蓝或天育结合,染色倒蓝.17、何谓中性粒细11核左移、核右移？有什么临床意义？核左移：外周血中中性杆状核粒细炮增多，甚至出现更无鲤细胞（包括Ki始粒细胞），称为核左移，核左移的粒细腮常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等形态异样，常见于各种那染，特殊是急性化脓性感染、类白血病和臼血病，也可见于急性中毒和急性溶血。核右移：正常中性粒细胞以二.叶核者为主,假设五叶核以上者超过3%,那么称核右移.核方格为造血功能衰退或缺乏造血物质所致.常见于养分性巨幼红细胞性好血、恶性好血、抗代谢药物应用后，在疾病进展期突然出现右移，为预后不良之兆。但在疾病或原期亦可出现一过性核右移现象，18、何谓缸的胞沉降率（ESR）?其机理是什么？ESR是纤.细胞在确定条件下沉降的速度.其机理尚未完全说明,但ESR是多种因素相互作用的结果.这些因索包括：1）Ih1.浆因素（如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增多可使肌沉增快）：2）红细胞因素（如红细胞总面积削减或其直径增大、原度时，血沉地快）：3）血沉管的位前.（如血沉管顿斜可使血沉增快）。19、制定血况的举暮方法是什么？对抗凝剂有什么要求？国际血液学标准化委员会举荐饯氏（Bestergren）法为测定血沉的标准法.要求用09m>"1.m的无菌腴过滤.在无菌容战中保存,不加防照剂.如混浊那么弃去不用.20、试述红细胞比积及其参考值和临床意义.红细胞比积（PCV或HCT.HI）是指红细胞在血液中所占容枳的比值，常用温氏法测定其参考伯；男性为0.40-0.54.女性为0.37-0.47,卷床常用Ht了解血液浓缩程度，拓以作为补液计算的依据：同时还可用Ht计眸平均红细咆容积（MCY）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）,这些参数有助于歌别贫血的分类.21、何调力液凝固？何述凝过程.血液由流淌状态转变为凝胶状态称为血液凝固.凝肌过程是一系列的促艇反响.每个凝血因子都被前因子激活，最终生成凝血酹和纤维黄白，导致血液凝固。血液凝固分为三个途径：内源凝血途径一一因子V激活到Xa形成的过程：凝血系统是由V活化到纤缎蛋白形成的过程；外源凝血途径一一因子IH的样放到因子X被激活的过程：外源凝血系统是由因子川择放到纤维蛋白形成的过程:共同凝血途径一一因子X的激活到纤维蛋白形成的过程.凄实上共同凝血途径是内、外凝血系统共同的凝血阶段.22、母断阵发性眠性缸白尿有鼻些常用的血液学方面的检险？可用酸溶血试验、就树溶血试蛉、热溶血试粉等，后两者可作筛选试验,酸溶血试於阳性，确诊意义较大，23、骨检查的适应症及禁忌症D适应症：诊断造血系统疾病及疗效视察，如白血病诊断及化疗后的视察：荀助诊断某些疾病,如缺铁性贫血、溶由性贫血、高雪氏病等：诊断原发性或转移性筋肿,如肺癌、骨麴的付酹转移：诊断某些原虫病.如黑热病原虫、疟疾等：提高某些疾病的渗断率.如用骨髓进展细前培方、干细胞培育及染色体培育等.2）禁忌症：有明显出血做向的病人及晚期孕妇应坎地。24、略述细胞在由无趣到成熟过程中的形收更规律.D胞体：由大T小（但巨核细胞由小T大,粒系f幼比原粒大）.2）的核：大小,由大T小（成熟红细胞无核）：形态，圆形T（粒细施）分叶：染色旗，细致、疏松T粗精、严密；核膜，不显著T显著：核仁，有T无：3）胞浆：吊,少T多：颜色，深强-浅染或淡红；颗粒，无T少-多（红细照系无颗粒）.25、骨检查报告一jR应包括舞些内容？1）取材、涂片和染色状况.2）骨髓象所见：包括有核细胞增生状况,粮/红比例，粒系统、红系统、淋巴系统、单核系统、巨核系统细胞及其他Ii1.I细呢的状况，巨核细胞总数及血小板状况，有无奇生虫.井应田意血涂片状况，3）提出诊断疗法：依扭骨饰象、血片所见及临床资料：作出确定诊断：支持临床诊断：解除某些疾病：不能支持或否认临床诊断时可衢述骨髓象的特点,提出进一步检查的建议等26、简述尿液检验中常用的几种防腐剂的用途和用量.1）甲苯或二甲苯:可用作化学检杳,母100mm1.尿中参与卬苯约1.2m1.2）废香草酚：用于尿浓缩结核杆的检杳，每10（hn1.尿中参与0.1g,3）福尔马林：用于检查尿中有形成分，每100mI尿中加0.5m1.,-1）浓盐酸：用于检测尿17用类固醇、17#皮质类囚醉、儿茶的胺、尿素、钙及磷酸盐等.每100m1.尿中加ImE27、尿量多少主犬取决于什么？何谓多尿、少尿和无尿？尿瞅主要取决于肾小球波和肾小管at汲取功能。Ih内尿收出过25001为多尿，少于100m1.为少尿，少于100a1.或12h内完全无尿称为无尿或尿见.28、正常尿液呈什么色？异样状况可出现什么色？正常尿液呈淡黄色到桔黄色.如眼用带黄色药物可呈黄色甚至黄褐色：血尿可呈红色混浊：血红蛋白尿症或异型输血UJ出现鲜红色的血红蛋白尿：丝虫病或尿中傀酸盐增多可出现乳白色：恶性黑色素质或尿果酸尿症时尿呈黑色,29、何谓本-周氏蛋白