临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施.docx

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施一、患者发生输血反应的预防与处理流程1、预防1.1仔细鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。1.2 以输同型血为原则。1.3 血库的血存储不得超过21天，不要加温，护上取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。1.4 为了预防输血反应，在愉血的前15min内速度要慢，每分钟约20-30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60-90滴，或在6090min内输完400m1.血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。1.5 患者在输血的过程中，护理人员应亲密视察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁担心、腰痛等症状。1.6 避开快速输入库存冷血，要严格驾驭输血量，避开过量，严峻贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松IOmg,皮卜注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。2、处理2.1、马上停止输血，更换输液器，改输生理款水。2.2、 报告医生并遵医嘱给药。2.3、 若为一般过敏反应，状况好转者可接着视察并做好记录。2.4、 填写输血反应报告卡，上报检验科。2.5、 怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。2.6、 患者家屈有异议时，马上按有关程序对输血器具进行封存。3、流程马上停止输血更换输液器改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密视察并做好记录填写输血反应报告卡上报检验科怀疑严峻反应时保留血袋抽取患者血样送输血科。二、患者发生输液反应的预防与处理流程1、预防1.1严格驾驭输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格限制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。1.2 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。1.3 对药前仔细检查药品的外观状况。1.4 严格执行三查七对，1.5留意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的依次。1.6 在输液过程中要加强巡察。2、处理2.1、马上停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。2.2、 报告医生并遵医嘱给药。2.3、 状况严峻就地抢救，必要时进行心肺熨苏。2.4、 记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。2.5、 刚好报告医院药剂科，必要时报告护理部。2.6、 保留输液器和药液。2.7、 患者家属有异议时，马上按有关程序对输液器具进行封存。3、流程马上停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救视察生命体征记录抢救过程刚好上报保留输液器和药液家属有异议时封存。三、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程三、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程1、预防1.1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要刚好巡察亲密视察，刚好更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、处理2.1、当发觉空气进入人体内时，马上夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。2.2、 让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，协作医生做好应急处理。2.3、 马上给患者吸氧。2.4、 遵医嘱给药。2.5、 患者病情稳定后，具体据实的记录空气进入缘由、空气量及抢救处理过程。2.6、 视察并记录，直至证明患者完全脱离危急为止。3、流程马上夹住静脉通路头低左倾卧位通知医生吸氧药物治疗视察生命体征告知家屈记录缘由及抢救过程接着视察。四、患者发生用错药时的预防与处理流程四、患者发生用错药时的预防与处理流程1、预防1.1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。1.2、 对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人说明。1.3、 遵医嘱正的确施给药。1.4、 给药后留意视察药物疗效和病人的反应。1.5、 加强用药指导，护患沟通。2、处理2.1一且发生患者用错药时，马上停止所给药。2.2 报告主管医生，并遵医嘱给药，协作医生进行抢救，通知科主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。2.3 作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。2.4 患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。3、流程做好平安防范发觉患者用错药时马上停止所给药报告主管医生避医嘱给药、协作医生进行抢救上报告护理部、医务科或总值班做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时医患双方封存药物。五、患者发生严峻药物不良反应的预防与处理流程五、患者发生严峻药物不良反应的预防与处理流程1、预防1.1、医生在为患者用药时，必需询问病人的用药史及过敏史。1. 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。1.3、 遵医嘱正的确施给药，给药后留意视察药物疗效和病人的反应，特殊是运用特殊药物如用化疗药等。1.4、 加强用药指导，护患沟通。2、处理2.1患者一旦发生严峻药物不良反应时，马上停止所给药。护士马上报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。2.2协作医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。2. 3作好护理记录。2.3、 作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。2.4、 必要时报护理部、医务科或总值班。3、流程做好平安防范发觉患者发生严峻药物不良反应时马上停止所给药报告主管医生、科主任、护士长、药剂科协作医生进行抢救必要时请药剂科专职药师到科室指导处理做好护理记录作好病人及家屈的安抚工作必要时报护理部、医务科或总值班。七.输液过程中出现肺水肿时的预防与处理流程七.输液过程中出现肺水肿时的预防与处理流程1.预防1.1输液速度应依据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等严格限制速度.1.2成年人输液速度在40-60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20-40滴/分。患有心脏（特殊是心功能不全）或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水1.3不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧械沙星、洛美沙星等喳喏酮类药物，输液速度都不能过快。假如补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危急。1.4告知病人和家属切不行自行随意调整，以免产生严峻后果。2、处理2.1.发觉患者出现肺水肿症状时，马上停止输液或将输液速度降至最低。2.2.刚好与医生联系进行紧急处理。2.3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏负担。2.4.高流量给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱运用无创呼吸机协助呼吸。2.5.遵医哌赐予冷静、利尿、扩血管和强心药物。2.6.必要时进行四肢轮番结扎，每隔510分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地削减回心血量。2.7.仔细记录患者抢救过程。2.8.患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。3、流程停止输液或降低速度报告医师抢救患者端坐位，双下肢下垂高流量给乳遵医嘱给药必要时四肢轮番结扎记录抢救过程视察病情重点交接班。三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及绿由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施O现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使臼己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务。三是工作执行力不强。口常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作。五是深化基层调查探讨不够。工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少：了解面上状况多，发觉深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜡蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓具体的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七是对工作细微环节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索。有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污。产生问题的缘由主要有以下几方面。(一)自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性。(二)宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不臼觉产生了优越感和傲慢自满的心情。听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识