临床心脏康复方案作用、适应症、分期及管理处方.docx

临床心脏康复方案作用、适应症、分期及管理处方心脏康复心脏康复是一个多维度的综合治疗方案，现代心脏康复理念强调基于多学科的专业防治体系，以医学整体评估为基础，对患者的非健康生活方式、药物管理、心理状态（含睡眠管理）营养咨询、健康教育等进行全面评估和综合干预，从而改善心血管疾病患者预后，使患者尽早回归社会生活。心脏康复益处改善心肺功能，提高肌肉和心肺功能。减少因心脏疾病引起的住院次数，降低心源性死亡发生率。有效改善高血压、高血糖、脂代谢异常、肥胖等心血管危险因素。增强副交感神经活性，进入放松状态，提高生活质量。心脏康复适应症适应症：心肌梗死、稳定型心绞痛、冠脉旁路移植术后、冠状动脉支架术后、瓣膜修补或置换术后、心脏移植或心肺移植的病人及稳定的心力衰竭（心功能I1.级和川级）且不伴有复杂心律失常的病人。禁忌症：不稔定型心绞痛、失代偿性心力衰竭、复杂的室性心律失常和心动过缓、严重肺动脉高压、体循环或肺循环栓塞、严重有症状的主动脉瓣或二尖瓣狭窄、心腔内血栓、新发生的血栓性静脉炎、急性心肌炎或心包炎、严重梗阻性心肌病、未控制的感染性疾病以及肌肉骨骼疾病限制运动。随着心脏康复的不断发展，相信未来适应症会不断地扩大，禁忌症也会不断地减少。心脏康复分期I期康复（院内康复期）通过早期运动、物理干侦、指导戒烟、营养支持等措施，缩短患者住院时间，降低心血管疾病急性期卧床带来的不利影响，恢复患者口常生活I理能力。11期康复（院外早期康复或门诊康复期）通过协助心脏康复综合评估、危险分层、执行运动处方、健康教育及心理支持等，帮助患者进一步提升运动能力、纠正心血管危险因素、改善生活方式，提升情绪和睡眠管理能力。HI期康熨（院外长期康夏期）通过健康教育、随访管理及家庭心脏康复等，帮助患者维持已形成的健康生活方式和运动习惯，继续纠正相关危险因素，提升生活质量。心脏康复管理处方包括药物、运动、营养、心理睡眠和戒烟。药物处方：目前已经形成了规范的二级预防药物，如抗血小板药、血管紧张素转换前抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、8受体阻滞剂和他汀类降脂药等，定期到医院就诊，测量血压，检测血常规、血凝时间、血脂等变化，确保您的治疗方案有效并在目标范围内。运动处方：常见的康复运动评估方法有六分钟步行试验、平板负荷试验和心肺运动实验，其中心肺运动实验是康复评估的金标准。通过心肺运动实验测出的无氧阈水平的运动是最佳的运动强度。目前，心脏康复的运动强度建议为最大运动强度的50%80%;每周运动3-5次，每次运动20-40分钟，建议每天都进行运动。目前，推荐的运动方式主要包括有氧训练、抗阻训练、呼吸训练、平衡性训练和柔韧性训练等。其中，有氧运动包括走路、跑步、游泳、骑车、固