临床基础检验学重点.docx

1、血浆：于血液中加入抗凝剂,阻挡血液凝也I,经熟心后分别出的上层液体即为血浆.血清：是血液离体凝固后分别出来的液体。血浆与血清的区分：离体血液凝固后的血清纤维蛋白原与一些凝血因子失去活性。2、常用添加剂的主要用途与特点与血液中抗凝剂用*与乙二胺Ca2+结合全血细胞计血液的比例要四乙酸成整合物，数、寓心法精确，采血后马盐阻挡血液凝HCT测定上混匀固抗凝实力相对与血液中血沉、凝血试较弱，抗凝剂浓枸株酸Ca2+结合，验、血液保度、体积和血液盐阻挡血液凝养液的比例特别重固要加强抗凝血快速生化检电极法测血钾肝素旃灭活丝氨验、血气分与血清结果有酸蛋白酶，析、红细胞渗差异；不适合血阻挡凝血酶透脆性试验常规检查形成与血液中草酸钾干粉简单造成钾离草酸盐Ca2+形成常用于血浆子污染；现已少草酸钙沉淀标本抗凝用促凝剂激活凝血过程，加速血液凝固缩短血清分别时间，特殊适用于急诊生化检验常用促凝剂有凝血酶、蛇毒、畦石粉、硅碳素等高黏度凝胶分别胶在血清和血块间形成隔层，达到分别血细胞和快速分别出血清标本；有利于标本冷藏保存分别胶的质影响分别效果和检验质量血清目的3、良好血涂片的“标准”(1血膜至少长25mm,至玻片两侧边缘的距离约为5mm。血膜边缘要比玻片边缘窄，且边缘光滑，适用于油镜检查。3血细胞从厚区到薄区逐步匀称分布，末端呈方形或羽毛状。4血膜末端无粒状、划线或裂隙。5在镜检区域内,白细胞形态应无人为异样变更。6无人为污染。4、瑞氏染色法细胞受色原理：1物理吸附与化学亲和作用2PH的影响3甲醇的作用4甘油的作用5、技术误差：由于操作不规范或运用器材不精确造成的误差称为技术误差。这类误差通过主观努力可以避开或显著减小，属系统误差。固有误差(inherenterror):包括计数域误差、计数室误差和吸管误差。红细胞数/1.=x-×10×201×106BNX1。】。=X1.XIO口6、 51007、生理性变更红细胞数量受到很多生理因素影响,但与相同年龄、性别人群的参考区间相比，一般在±20%以内。红细胞生理性变更与临床意义变化喳成京义增多城如新生儿（m三35%）.KdJKRC!4H）.It山运动员、“K矮靖IQ住力功M罐意JRt高.如成年男性高子女惊<3。上舲皮质谶索增多,如情续波动感情;中功.兴eS«W）长期度般爆意妹压迫时阍二2ms（it10%）拿地血管值比峥航m利定舔罩巾高<iM0¾-1.5¼）日内历.如同一天内上午7时的红第能敢高®药物影1如应用獐上It未、S陵崖温素药物等Mfft主要见于!1.Ht1.MOi生长发H过快.易效遢11醺”相对不£,如6个月2岁Ia均几?遗血M能避.如老华人施容0加.如妊东中味期I1.1.望明量地多.H缩施破稀11而R«1.<Mfft½1.6%）长饮酒减隹妁5%）8、病理性变更：病理性削减：按病因不同可将贫血分为3大类，此外,药物也可引起贫血。D红细胞生成削成：1骨健功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等。2造血物质缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血（铁缺乏）、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍）、巨幼细胞贫血（叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍）等。2）红细胞破坏过多3）红细胞丢失（失血）：如急性、慢性失血性贫血。««相对1多临床.K义绝对性增多堆发性增多血容少使红编胞相对增多.如呕吐、X«i.腹汨、多尿.多汗、大画1燎伤等包括缰发怪和MI发性增多<1主襄见于IatR缺氨.严重的慢怪心肺疾病.异常血红盘白侑骅ZEP。非代慢性增高.EPo代惨性增高.t发嫡型先天性心S病.也可引起城发口红细燎发性增多胞增多.如胃癌、肝是、子宫帆、期JiI癌.VtRMtt.VI枳水.多H肾和胃移植术后等如真性红细岫增多窿9、原理HiCN法检测原理：血红蛋白（硫化血红蛋白除外）中的亚铁离子（Fe2÷）被高铁粗化钾氧化为高铁离子（Fe3÷）,血红蛋白转化成高铁血红蛋白（Hi）。Hi与冢化钾（KCN）中的富离子反应生成HiCN。HiCN最大汲取波峰为54Onm,波谷为504nm,在特定条件下，H1.CN毫摩尔消光系数为441.（mmo1.cm）oHiCN在54Onm处的吸光度与浓度成正比，依据测得吸光度可求得血红蛋白浓度。10 .红细胞平均指数：包括红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度，11 .血细胞比容（Hct1HCT.PCV）是指肯定体积的全血中红细胞所占SB故汰tfi怨C三WHK>tC*v.H11Ki.ew1.5管蟀济HIsCPGUVTH1.)ITM.-xnFItMqX”谢1Ht>_aI1.1.1.1.Mi1.1.Ifia-urrF居斛堀mi体积的相对比例。12、网织红细胞（R&,RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞.略大于成熟红细胞，其胞质中残存的唔碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。（ICSH将网织红细胞分为4型。丝球型，网织型，破网型,点粒型）13.贫血形态学分类与临床意义MCVMCHMCHCZf1.atiiri£«正*f«BttX1.1.M8nV1.4««(IttN.ItfB1.1KZetttMRAMKftRf1.RfiM*fift.K«CV<i4Bftft1.tttftHfiR仪tttt.H1.B.tt2.BftBienRttM1.MM14.红细胞大小异样的临床意义p*uanmeatWNBAt小HHbftANWManna.雄薛白生内图碍仪国央金且鼻火（1.tffUKA.AiIf1.Baa>m.(I*mfiO*tRBCRMRttM.gtttIMf1.ff1.1.<2>HMVitB1.1.M2CiK1.MfiEMMBttSMttOI«*JSftnffav.H.HM后EiIf1.ttaa>smRt6ttf1.nffa.阱缰也大小不找R1.K之曾&曾鱼3版看IC温血一懵0FieifttTftXKEUa«ii«a±ItMIIKQKfi)15.红细胞形态异样的临床意义BtB9ISBtiea<H.at>24>.Bttt.RBcaft<BMB*f.««KS«反徐ffsat!ira.雷uf1.白IaMHK'>KfkWtt*<.«.符¼B*amr<xX？“O2SS).ftniftfistaIRHUdItt中央/*.*.g.1.Ctt<ttamMD*M.*e<M1t.AXft1.MM99t.必力哀6.H1I,IItOIIfiDHU«*9fiaastt.»*ft;veci11HatMB.、鼻*,内taa*ttnuBWfa>1%).9anftafenua为t1.taf.I1.M1.1.Wt1.B*.Btt1.A."««tt<IMffftHUttB4Bavtf<vai.!(HS.十度不uaH伏.先天。务t1.王.乙.*WMfi.WitttiiaaBMi9.大小一,#«VA彳力#Kt.KHH生.U*内«W.R.n期状改变SKtXSMtIMSMMtt<IBCtf1.H<ittMU.RB<MXftKttt1.M<t多力，MtRA（夕见）.*MSK1*f1.*M月*1.nA20.tfta裳未实：RBr内/M压4.*分人健体IUt大.楂片总ItKft.J1.FNHN型爱云由个鹿大的角择大哭的,耳叁不一KBCff1.<1.tfXDI.IVAHtSKtf.*1.fmt!Itft.S1.小交FSntitift大小不一.弁片不霞KBC这因夔声管般R小的W<.ttftV*1.*19Ift.产MB8<W.可*、化字S3,或aaMIMK16 .红细胞血红蛋白含量异样的临床意义W机Haffixt三t1.gr.»6»Hb含*RW少“帙住防n、靖罐白生成Mfixa.ttunnIrN隹I1.t1.f1.I台*6*nT情演0区立关.个RB(色及涂IibtaitaEttf1.ttnnfis.santtn*岳色性RRr黄M灰凸色或里内少rna务Mvtf菩鱼<tXA«iiMiie.I1.体大旭土干活律去色SRGt¼1.1.b>W.承得建力功濡森ttttft>色不一P1.-IIaa1.UK.中.色量不一IiHb充ItJIH依大17 .红细胞结构异样与其排列异样的临床意义Meat<HM一京小隆内Im3W!IWt余；AWB-AM*MKaT.UQ小令体0.÷三<MI!o”集rettBfvft.avv三1得9H*a.mani1.a.s.*aAinK.*X*3F-.69不ft.naiibaarB»«MKVittftCiaHU”2IXKttRtt<RaWttKM>anva.na.尸.*tttfRRIK”.MHVa11*f1.otfawrncMM1.1.tADtaneGitafiatfVRt1.<MBft."4M*tCnB三9AAftettianMa18 .红细胞沉降率(ESR)简称血沉，是指在规定条件下,离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。19 .临床意义：血沉主要用于视察病情的动态变更、区分功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤等。20 .红细胞大小异样的临床意义，红细胞形态异样的临床意义红细胞结构异样和排列异样的临床意义21 .白细胞数儿=N4×10×20×106=N20×109成人：(3.59.5)×1091.儿童(5-12)、6-2岁(11-12)新生儿(15-