图说糖尿病视网膜病变.ppt

糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变隐形杀手糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。糖尿病视网膜病变病因30%50% 的糖尿病病的糖尿病病人，从来不做眼科检查人，从来不做眼科检查30%已有视网膜病变，已有视网膜病变，每年定期作眼科检查的每年定期作眼科检查的人，不足人，不足10%重视不足！重视不足！病程长短病程长短血糖控制明显相关血糖控制明显相关高血压高血压肾病肾病糖尿病视网膜病变病因无关因素：性别、糖尿病类型无关因素：性别、糖尿病类型临床症状：临床症状：早期：多数患者没有任何临床症状！早期：多数患者没有任何临床症状！ 糖网病是导致失明的无形杀！糖网病是导致失明的无形杀！晚期：严重视力下降晚期：严重视力下降 出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿。黄斑水肿。新生血管玻璃体出血纤维增殖黄斑水肿糖尿病视网膜病变眼底表现微血管瘤微血管瘤出血斑出血斑硬性渗出硬性渗出视网膜血管病视网膜血管病棉絮斑棉絮斑玻璃体及视神经病变玻璃体及视神经病变DR 临床分期临床分期病变严重程度病变严重程度 眼底表现眼底表现 以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点非增殖性非增殖性 出现黄白色硬性渗出及出血斑出现黄白色硬性渗出及出血斑（NPDR） 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿 增殖性增殖性 眼底新生血管或并有玻璃体积血眼底新生血管或并有玻璃体积血 (PDR) 眼底新生血管和纤维增殖眼底新生血管和纤维增殖 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病变治疗糖尿病视网膜病变治疗控制血糖控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓DR病变的进行或减轻病情药药物物治治疗疗激光治疗激光治疗经过大量严格经过大量严格的临床对照研的临床对照研究，已证实激究，已证实激光光凝是当今光光凝是当今治疗治疗DRDR的有效的有效措施措施玻玻璃璃体体切切割割术术 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。体切割术。光光动动力力治治疗疗