口腔颌面部间隙感染小知识（2024年）.docx

口腔颌面部间隙感染-XX中医院一、什么是间隙感染？在正常的颌面部解剖结构中，存在着潜在的彼此相连的间隙。当炎症控制不当，感染化脓一旦发生，易从单个间隙扩散至相邻多个间隙而引起颌面部大范围肿大。二、颌面部间隙感染1、病因均为继发性感染。最常见的为牙源性感染；其次是腺源性感染；较少见的创伤性、医源性、血源性感染。2、病原菌病原菌以溶血性链球菌为主；其次为金黄色前萄球菌。常为混合性细菌感染，厌氧菌所致感染少见。三、间隙感染的临床表现局部症状：局部表现为红肿热痛和功能障碍、引流区淋巴结肿大；累及咀嚼肌部位可导致不同程度的张口受限；病变位于舌根、口底、咽旁、可影响进食、吞咽，甚至呼吸困难。全身症状：局部反应重者，全身症状也较明显；包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄及脉速；病情较重而时间较长者，由于代谢紊乱可导致电解质紊乱、酸中毒、甚或伴发肝肾功能障碍：严重感染者可伴有败血症或脓毒血症，可发生中毒性休克。四、常见颌面部间隙感染眠下隙感染间1.位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。周界：上界为眶下缘，下界为上颌牙槽突；内界为梨状孔侧缘，外界为颖骨。2 .感染来源：以上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染为多见。3 .扩散途径：向眶内直接扩散一眶内蜂宫织炎向颅内扩散一并发海绵窦血栓性静脉炎。咬肌间隙感染1 .位置：位于咬肌与下颌支外，侧骨板之间。周界：上界为颔弓下缘、下界为下颌骨下缘；前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘；内界为下颌支外侧骨板、外界为咬肌和腮腺。2 .感染来源：以下颌第三磨牙冠周炎为最多见。3 .扩散途径：无，但易并发边缘性骨筋炎。下颌下间隙感染1 .位置：位于下颌下三角区。周界：上界为下颌骨下缘：后下界为二腹肌后腹和茎突舌骨肌：前下界为二腹肌前腹；深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌。2 .感染来源成人：下颌磨牙根炎感染和下颌第三磨牙冠周炎。婴幼儿：维发于化脓性下颌下淋巴结炎。3 .扩散途径：向前侧一频下间隙；向内上侧一舌下间隙；向后内侧一咽旁间隙、翼下颌间隙：向下侧f颈前间隙。翼下颌间隙感染1.位置：位于翼内肌与下颌支内侧骨板之间。周界：上界为翼外肌下缘、下界为翼内肌在下颌角内侧的附着；前界为颛肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘和腮腺；内界为翼内肌、外界为下颌支内侧骨板。2 .感染来源：以下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎为多见。3 .扩散途径：向上扩散至颜间隙和颁下间隙；向前犷散至颊间隙；向前下扩散至下颌下间隙和舌下间隙：向内扩散至咽旁间隙。口底蜂窝织炎1.位置：双侧下颌下间隙、双侧舌下间隙和颁下间隙5个间隙的弥散性感染。4 .感染来源：多见是下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周病或第三磨牙冠周炎犷散。其次是口咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散；扁桃体炎口炎、须下或下颌下淋巴结炎散。5 .治疗：首先要防治窒息和中毒性休克，局部应尽早作切开引流。五、选择题1 .颌面部间隙感染最常见的原因是()A.牙源性B.医源性C.腺源性D.血源性正确答案：A2 .颌面部间隙感染的病原菌()A厌氧菌感染为主8 .以溶血性链球菌为主C.混合性细菌感染为主D以金黄色葡萄球菌为主正确答案：C