62系统精讲呼吸系统第二三节急性感染性喉炎支气管炎病人的护理.docx

62系统精讲呼吸系统其次三节急性感染性喉炎支气管炎病人的护理1 .急性感染性喉炎行气管切开的指征是A.呼吸困难B.三四征C.喉头水肿D.严峻缺氧或有川度以上喉梗阻E.呼吸衰竭【答案】：D【解析】：考察治疗原则。经保守治疗仍有严峻缺氧征象或有HI度以上喉梗阻者，应刚好行气管切开术。2 .关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的A.声嘶B.喉鸣C.三凹征D.犬吠样咳嗽E.呼气性呼吸困难【答案】：E【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严峻者快速出现烦躁担忧、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。3 .患儿女，10个月，1天前出现发热、T38.8C,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁担忧、宁静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A.I度B.H度C.11I度D.IV度E.V度【答案】：B【解析】：考察喉梗阻分度，I度：宁静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快.4 .患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘀哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断拈A.喘憋性肺炎B.支气管哮喘C.急性感染性喉炎D.支气管肺炎合并心衰E.腺病毒性肺炎合并心衰【答案】：C【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严峻者快速出现烦躁担忧、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。5 .关于喉梗阻分度，依据正确的是A.依据呼气性呼吸困难B.依据声音嘶噎程度C.依据犬吠样咳嗽程度D.依据吸气性呼吸困难E.依据试验室结果【答案】：D【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无变更；Il度：于宁静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；W度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁担忧，口唇及指趾发绢，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝：IV度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消逝，仅有气管传导音，心律不齐,心音钝、弱。6 .急性感染性喉炎治疗时不宜运用的药物是.青霉素B.红霉素C氯丙嗪D.地塞米松E.异丙嗪【答案】：C【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁担忧者可用异内嗪，除冷静外还有减轻喉头水肿的作用；不宜运用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。7 .喉梗阻的最主要表现为A.三凹征B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D,吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难【答案】:D【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无变更；11度：于宁静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；In度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁担忧，口唇及指趾发结，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝：IV度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消逝，仅有气管传导音，心律不齐,心音钝、弱。8 .出现IV度吸气性呼吸困难时应马上首选A.地塞米松静脉注射B.强心剂C.吸氧D.气管切开E.利尿剂【答案】：D【解析】：考察治疗原则。经保守治疗仍有严峻缺氧征象或有Ill度以上喉梗阻者，应刚好行气管切开术。9 .关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A.病毒或细菌感染引起B.多为高热C.呼气性喉鸣D.面色潮红E.症状白天重，夜间轻【答案】：A【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性充满性炎症，病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳嗽、声音嘀哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣,患者面色可发灰、发绡等，症状白天轻、夜间重。10 .关于喉梗阻，描述正确的是A.IU度以上喉梗阻须要加皮质激素治疗B.H度喉梗阻表现为宁静时如常人，活动后才出现呼吸困难C.I度喉梗阻不会出现喉鸣D.H1度喉梗阻可出现口唇发细E.N度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音【答案】：D【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度：宁静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；Il度:宁静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁担忧等缺氧症状；In度：除H度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁担忧、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白：IV度：经过呼吸困难的挣扎后，渐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现短暂宁静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消逝，如不刚好抢救，可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。11 .3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5,烦躁担忧，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率MO次/分，心音低钝，肝肋下2cmo此患儿应诊断为A.1度喉梗阻B.Il度喉梗阻CW度喉梗阻D.IV度喉梗阻E.支气管哮喘重度发作【答案】:C【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度：宁静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣：11度：宁静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁担忧等缺氧症状；川度：除II度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁担忧、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；N度：经过呼吸困难的挣扎后，渐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现短暂宁静，但面色苍臼、发灰，此时呼吸音几乎全消逝，如不刚好抢救，可致死亡。12 .关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是A.3岁以上小儿多见B.很少继发于上呼吸道感染之后C.多表现为呼气性呼吸困难D.发作时血嗜酸性粒细胞增多E.多发展成为支气管哮喘【答案】：C【解析】：考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特别类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。主要临床特点有：多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音：部分病例复发，大多与感染有关；近期预后大多良好，34岁后发作次数削减渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。13 .急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主.管状呼吸音B.干性啰音C.湿啰音D.固定下、湖啰音E.可变的干、湿啰音【答案】：E【解析】：考察急性支气管炎临床表现。急性支气管炎体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。14 .急性气管、支气管炎的临床表现不正确的是A.鼻咽部症状较明显B,肺部听诊散在干、湿性啰音C.主要表现为咳嗽、咳痰D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E.病毒感染者白细胞正常或偏低【答案】：A【解析】：考察临床表现。急性气管、支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，肺部听诊可闻及散在干、湿性啰音，病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异样变更，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。鼻咽部症状不明显。15 .急性感染性喉炎咳嗽的特点是A.刺激性干咳B.犬吠样咳嗽C.痉挛性咳嗽D.阵发性咳嗽E.以上均不是【答案】：B【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严峻者快速出现烦躁担忧、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。16 .治疗急性感染性喉炎除限制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A.冷静剂B.止咳剂C.肾上腺皮质激素D.吠塞米E.甘露呼【答案】：C【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能刚好减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。17 .患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A.一般感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管一支气管炎D.肺结核E.支气管肺癌【答案】:C【解析】：考察急性支气管炎的临床表现。大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发维。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音患儿女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4C,脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长特别着急，担忧转为支气管哮喘。18 .该患儿现存的首要护理问题是A.体温过高B.清理呼吸道无效C气体交换受损D血量削减E.焦虑【答案】：B【解析】：考察急性支气管炎的护理问题。该患儿为哮喘性支气管炎，咳嗽、咳痰、呼吸困难，患儿咳嗽无力。首优的护理问题应为清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。患儿女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4C,脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长特别着急，担忧转为支气管哮喘。19 .此时，最适合的护理措施是A.少量多次饮水B.体位引流C.超声雾化吸入D定时为患儿拍背E.定时负压吸痰【答案】：C【解析】：考察急性支气管炎的护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。应行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。患儿女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4°C,脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长特别着急，担忧转为支气管哮喘。20 .对该患儿家进步行健康指导不妥的是,介绍本病的病因B.指导护理方法C.说明本病有反熨发作倾向D.说明超声雾化吸入的作用E.说明部分患儿可发展为支气管哮喘【答案】：E【解析】：考察急性支气管炎的健康教化。婴幼儿可发生一种特别类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎,乂称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。有反竟发作倾向，但多数患儿预后良好，34岁后发作次数削减渐趋,康复，但少数可发展为支气管哮喘。三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的