胆道胰腺疾病诊疗专项考核试题.docx

胆道胰腺疾病诊疗专项考核试题一、选择题1.关于胆道X线检直，不正嫡的是（）单选期*A.平片胆色素结石一股不显膨B.平片胆固醵结石显影VC.肝功能不彳琏静时不显影D.胃肠功能紊乱，可影响口月旺去造影E.胆囊功能不正常,造影时可不显影2.睁脉胆囊造影的适应证（）单选题*A.疑有慢性胆囊炎者B.疑有胆曩结石症者C,胆管疾病可疑者D.急性胆It炎者E.急性胰腺炎者3.胆总管的血液供应主要来自（）单选题*A.肝国有动脉B.胆囊动脉C.月十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉D.肝内胆管结石8.关于胆囊结石描述，错误的是（）单选题）*A.胆蜀结石均有症状8 .进食版食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿。结石嵌顿于胆寰豆腹后,导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射9 .诊断胆囊结石的简单而可比的方法是（）单选题FA.BUSB-ERCPC.PTC。口服法胆寰造影E.十二指肠引流术10 .急性胆囊炎致病菌主要来源于（乂单选感rA.肠道逆行入侵胆liB.淋巴管道U邻近脏器。经门糊昧E.经胃十二指肠动脉11 .急性胆震炎最严重的并发症是（乂单选越rA.细菌由千脓肿B.胆曩积脓U胆骨坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎VD急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内痛IZMurphy征阳性则展示（）单选题A.细菌由干脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D,左肝管结石E.急性胆囊炎13.肝外胆管癌发生率最高的部位是（）单选题rA.司干管B.下倒旦管C.中段胆管D.上段胆管VE.胆囊管MEourvoisier征阳性蹴病最可能是（）单选SrA.胆管上段癌B.胆管下段癌VC.肝内胆管组胞癌D胆囊管癖E.胆程体癌15.胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是（）单选及A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄盛、腹泻D,腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸.寒热V16.引起右上腹胆姣痛及黄疸的最常见的原因是（）单选题）“A.胆道蛔虫症B.急性胆寰炎C.胆总管结石。先天性胆总管扩张E.豆发性慢性胰腺炎17 .Charcot三联征最常出现在（）单颜A.胰头或乏特壶腹癌病人B.胆囊结石病人U肝内胆管结石病人D胆忌管结石病人VE.肝门部胆管癌病人18 .急性便阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）单选8g）A.胆总管结石19 胆总管末端狭窄C.胆道出血继发感染A,放射性核素胰腺扫描B.PTCC.低张十二指肠造膨D.ERCPE.CT23.张某，男性，49岁.饮酒后突然出现右上腹部用烈疼痛,无意恿发热，Murphy征阳性，首先应考虑为（）单选题rA.急性膜腺炎B.急性胆管炎C.急性胆胃炎D.急性上消化道穿孔E.急性胃肠炎24 .周某，男性，42岁。2天前突然出现右上版部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆量炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是（）单选题J*A,加大抗生素的用量B.调整抗生素C用肠减压D彳亍术前准备,常规胆囊切除E.行术前准备，腹腔镜胆囊切除V25 .男，70岁.健康体检时B超发现里量内有一直径约0.8cm结石，随体位活动,口服法胆寰造影胆囊显影，充盈缺损不明显.既往无目耨史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖A.赐、随诊VB.JS6疗法C.中药排石D.择期行胆量切除术E.择明行腹腔镜胆囊切除术26 .女性，47岁.胆雌石病史4年，瞥先后发作性胆纹癌4次，BUS显示胆鹭内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）【单选题”A. 口服H田饮液B. 口服熊去氧胆酸片C. 口服利胆素片D,胆囊切除术VE.版胆糜石术27 .男性,47岁.右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择那一项检直（）单选SSJ*A.核素肝扫描B.十二指肠低於造影C.PTCD.ERCPE.MRI28 .女,31岁.短痛、寒战.高热、黄疸反鱼发作3年.1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐.直体:T386C,IH膜黄染，右上腹压痛（+）,无反跳痛，胆囊大，MUrPhy征（+最佳处理措施是（）单选题A.胆忌管奥狄括约肌切开术B.胆舞造屡术C.单纯胆囊切除术D.胆量切除+胆总管探亘T管引流术E.胆囊切除胆总管十二指肠吻合术29 .女性，42岁.3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温380CI凡膜轻度黄染，右上腹肌紧张.压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×1091.,血清淀粉SS为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病（）单选题”A,高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C,溃疡病穿孔D.急性化脓性胆量炎E.胆道蛔虫症30 .女性,60岁.诊断为急性胆囊炎.经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反整傩，腹肌紧张，肠鸣音减弱.体温39V白细胞计数18×109/1.1应做（）单选题rA.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C,胆囊造瘦及腹腔引流术D.胆量切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术31 .JS床上壶掂周围性最更要的症状是（）单选迤*A,雌B.坛疼c,寒战、发热D.消化道症状E贫血、消瘦32 .壶腹周围癌不包括（）单选题*A.胰头癌B.胰体癌C.十二指肠癌D.胆总管下端座E.壶腹癌33 .关于胰腺炎的实验室检亘正确的是（）单选题*A,白细胞多数正常B.血淀粉SS在起病后5小时开始升高,48小时开始下降C.尿淀粉酶升高较晚,常在起病后12-14时开始升高，持续12周VD.淀粉前的特异性很高1其他的消化道疾病淀粉酶一股不高E.淀粉酶的高低与病情成正比34 .下列疾病可有血淀粉酸增高，除了（）单选题*A,急性胰殿炎B.胆囊炎C.结肠癖D.十二指肠球部后壁穿透性演疡E急性肠使阻35 .急性胰腺炎病人中，血钙低于2mmol1.常提示（）单选题A.病情严生VB.血钙幽氐，四肢抽搐C.腹部体征缓解D.呕吐加西E.百肠无改变36 .可疑胰胞癌者首选的检直方法是（）单选题*A.MRIB.B超c.cD.X线气t贝双重造膨E.血尿淀粉酶测定37 .下列提法正确的是（）单选题）*A,只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰颜炎B.血清淀粉酶在8小时达峰值C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严里程度E.尿淀粉的增高可持续24周38 .治疗急性出血坏死型胰腺炎效果蛟好的药物是（）单选题J*A,奥曲肽B.胃上盥糖皮质激素C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗胆磁能药物39 .急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）单选题A.奥曲肽B.抗生素C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆磁能药物40 .由严重急性就腺炎的病人不能使用（）单选款*A,抗生素B.吗啡C.液体治疗D.氯化加E钙41 .胆道结石并殿腺炎的治疗（）单选题*A,手术治疗VB.激素治疗C.抗感染，对症处理D.透析治疗E.中西医结合治疗42 .我国急性就福!炎的主要病因是（）单选题*A,慢性酒精中毒B.胆管系统疾病VC,内分泌与代谢障旧D.霞管阻塞E.手术与创伤43 .能引起急性陕腺炎的药物是（）单选题*A.肾上腺素B.去甲当上原索C,肾上腺糖皮质漱素D.葡萄糖酸钙口服E.维生素D钙片口服44 .胰肿疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）单选题J*A.胆忌管与胰管有共同通道及出口B.胆总管与脚§1紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰蹴中大时常能压迫胆忌管D.均属肝门部器官E.均受肝内胆汁分泌的影响45 .急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）单选题*A,胆道便阻，胆汁逆流VB.饮食因素C.精神因素D.稣E创伤46 .急性胰腺炎的基本病理改变是（）单选题*A,纤维性变B.水肿、充血、出血、坏死VC.假性寰肿D.脓肿E萎缩,退化47 .出血性坏死性胰腺炎病理生理中最严重的是（）单选题*A,土肖化道出血B.黄疸C,呕吐D.感染性休克，失血性休克E.脓肿形成48 .急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）单选题*A,上腹部可触及包块B.脐周及便腹呈青紫色CJtfiD.,盥痛向腰背部放散E.腹阁料一周以上49 .患急性胰卷炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（）单选题rA,前者与后者同时增高B.前者增高先于后者C,前者增高迟于后者D.前者不增高,后者增高E.前者持续增高，后者先高后低50 .急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）俾选题*A,病后1小时B病后24小时C病后48小时D病后23天E.病后23周V51 .鉴so水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）单选题rA,上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C发热D-Cullen征E.呕吐52 .诊断急性胰俄炎的更要依抠是（）单选题*A下腹雌痛B.8S胀,徘气、排便停止C.肠鸣音溺SD.血清淀粉反超过正常值3倍E.腹部X线平片53 .对出血坏死型霞腺炎最具诊断价值的是（）单选题J*A,血肺肪的增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低VD.血胆红素增高EB超检直胰腺增大54 .胰肿癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）的选题*A,进行性黄疸B.肝功能改变C,淀粉酶改变D.胆量肿大E.蟠触55,胰腕癌切除率低的主要原因为（）（单选题*A.癌直接浸润和转移VB.癌的恶性程度高C.并发胆道疾耨D.年老，体弱E手术复杂56.胰肿癌最常见的组织类型为（）单选题*A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺痉E器液疫57.胰肿癌最好发的部位是（）单选勉A.胰虢头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全能汲E异58.胰腺密最常见的首发症状是（）单选题*A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C,消化道症状D.消瘦和乏力E发热59 .男性，65岁.进行性黄值3个月，伴中上腹持续性胀痛感，夜间平卧时加电,消瘦显著。直体慢性消耗性面容,皮肤、巩膜黄染.腹平坦，Courvoisier征阳性.首先考虑的诊断是（）单选题A.肝门部胆管疼B.壶腹癌C.原发性肝疫D眉癌E.胰头疼60 .男，36岁.皮肤黄染进行性加重1个月.伴上腹胀、除痛食欲差、乏力，10天前感皮肤痛痒，大便呈陶土样.杳体:消瘦，IR膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆量无肿大,血AFP5g1.最可能的诊断是（）单选题*A,肝门部胆管癖VB.胆鬻癌C胆总管下段癌D.肝癌E胰头癌X21思者，男性，46岁.自觉上腹部不适，恶心，Ih前突然呕吐大量鲜血，内含少量残消.慨往有乙