“危急值”管理制度及工作流程.docx
澄迈县中医院“紧急值”管理制度及工作流程为加强对临床协助检查“紧急值”的管理，保证将“紧急值”刚好报告临床医师，以便临床医师实行刚好、有效的治疗措施，确保医疗质量和平安，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。一、“紧急值”是指协助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危急的边缘状态，此时假如临床医生能刚好得到检查结果信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严峻后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“紧急值”后，应马上报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并具体做好相关记录。三、临床科室接到“紧急值”报告后，应马上实行相应措施，抢救病人生命，保障医疗平安。四、操作流程（一）门、急诊病人“紧急值”报告程序医技科室工作人员发觉门、急诊患者出现“紧急值”状况时，应马上通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接诊医生（或干脆通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床状况实行相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“紧急值”报告程序医技科室工作人员发觉住院病人出现“紧急值”状况时,应马上通知所在病区，病区接收人员做好登记并马上报告主管医师或值班医师。（三）登记程序“紧急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立危机值报告登记表，对“紧急值”处理的过程和相关信息做具体登记（具体见“医技科危机值报告登记表”、）。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“紧急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异样的状况下，马上复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者马上电话通知患者所在临床科室，并在危机值报告登记表上具体记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“紧急值”报告后，假如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一样或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“紧急值”，并在报告单上注明“已复查”。3、临床科室接到“紧急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需马上对患者实行相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“紧急值”检查报告结果和实行的诊治措施。五、“紧急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。六、“紧急值”报告科室包括：检验科、CT室、心电图、B超、放射科等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附：1、医技科室紧急值报告范围2、医技科紧急值报告流程3、临床紧急值报告与处理流程附1：医技科室紧急值报告范围一、临床检验紧急值报告范围检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/1.2.530静脉血、末梢血血红蛋白含垃g/1.502静脉血、末梢血血小板计数109/1.50静脉血、末梢血凝血活的时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活的时间S70静脉血纤维蛋白原定启g/1.18血浆肌钙蛋白I>1血清酸硬度7.257.55动脉血二氧化碳分压IMlHg2070动脉血碳酸mmHg1040动脉血钾mmol1.2.86血清钠mmol/1.120160血清钙mmol/1.1.53.5血清葡萄糖mmol/1.2.222血清尿素mmol/1.18血清肌肝umol/1.530血清淀粉曲U/1.>420血清二、心电图室紧急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心机缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失调；6、多导联出现J波、BrUgada综合征;7、致命性心律失常:（1）心室扑动、抖动；（2）室性心动过速；（3）多源性、R-On-T型室性早搏；（4）频发室性早搏并QT间期延长；（5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度II型及高度、三度房室传导阻滞；（8）心室率小于40次/分的心动过缓；（9）大于2秒的心室停搏。三、CT室危机值报告范围CT室：1、严峻的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物12、脊柱严峻损伤核磁共振室：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）四、放射科1,一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摇摆6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严峻骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。附件2：医技科紧急值报告流程医技科紧急值报告流程发觉检验、检查结果异样确认“紧急值”（与“紧急值”列表比对）将“紧急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）“紧急值”报告后进行记录（将报告状况登记到“医技YSlZz.XnWlE、-1499“紧急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）辅检科室发觉并确认紧急值电话通知相关病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生主管医生或值班医生
