百日咳病例常规监测技术指南.docx

附件2百日咳病例常规监测技术指南为做好我省百日咳病例监测工作，根据国家疾控局、国家卫生健康委制定的百日咳防控方案（2024年版）的要求，结合实际，现将我省百Fl咳病例常规监测工作调整如下，原山东省百日咳监测方案（试行）不再执行。一、监测对象对所有百日咳疑似病例进行监测，包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。（一）疑似病例。具有以下任一项者：1.阵发性痉挛性咳嗽，病程2周；2.婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发结和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；3.大龄儿童、青少年、成人持续2周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。（二）临床诊断病例。具有以下任一项者：1.疑似病例，且外周血白细胞和淋巴细胞增多，明显高于相应年龄正常范围；2.阵发性痉挛性咳嗽，病程22周，与百日咳确诊病例有明确的流行病学关联（与首发或者继发病例发病间隔5-21天）。（三）确诊病例。疑似病例或临床诊断病例，具有以卜.任一项者：1.培养到百日咳鲍特菌；2.百日咳鲍特菌核酸检测阳性：3.PT-lgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高（排除婴幼儿1年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染）。二、监测内容和要求（一）重点监测病例。对重点监测病例进行流行病学监测和实验室监测。重点监测病例包括：（1）发病时年龄不足1岁的百H咳病例；（2）住院病例，包括普通住院病例和ICU治疗病例；（3）死亡病例；（4）聚集性病例。1 .病例调查：应在接到报告后48小时内对重点监测病例进行流行病学调查，填写“山东省百日咳重点监测病例个案调查表”（见附件2-1）.个案调查表信息应该详实、完整，逐级上报并由开展调杳的县级疾控机构保存备食。报告单位所在地的县级疾控机构负责个案调查、标本收集和送检工作。对于跨县（区）就诊的病例因返回其现住址等原因无法完成调杳、采样的，报告单位所在地疾控机构应及时将信息反馈至病例现住址所在地县级疾控机构，由病例现住址所在地县级疾控机构负责最终完成调查、标本采集和送检工作。同时，报告单位所在地和病例现住址所在地的疾控机构应对病例居住地或活动场所进行调查，了解百日咳传播情况。2 .密切接触者调查：对病例发病前后的密切接触者进行调查，采集鼻咽拭子并及时检测，同时对密切接触者进行医学观察，一旦发病，及时报告、调查及疫情处置。3 .标本采集、保存及运送：接诊的医疗单位负责对就诊的重点监测病例采集鼻咽部分泌物以及血清标本。在流行病学专题调查、疫情处理等过程中发现的未就诊百日咳疑似病例，由县级疾控机构负责进行标本采集。各地要严格掌握监测病例标本采集时间，用开展病原分离培养的鼻咽拭子标本要在发病2周内采集（尽可能在使用抗生素前），用于核酸检测的鼻咽拭子标本要在发病3周内采集，用于抗体检测的血清标本要在发病的2-8周内采集，提高监测标本阳性检出率。县级疾控机构应在24小时内收集辖区内采集的鼻咽部分泌物以及血清标本，并完整填写“百口咳病例实验室标本送检表”（山东省百日咳重点监测病例实验室标本送检表见附件2-2,山东省百日咳重点监测病例标本采集、处理和保存要求见附件2-3）O医疗机构已完成百日咳鼻咽拭子和/或血清标本检测的病例，可将检测报告单上报疾控机构，无需再额外采集该病例鼻咽拭子和/或血清标本。医疗机构不开展百日咳鼻咽拭子和/或血清标本检测的病例，应及时采集百日咳鼻咽拭子和/或血清标本；采集标本应转送本院检验科或化验室妥善保存，并立即报告辖区县级疾控机构，联系转运标本。百日咳鲍特菌比较脆弱，采集病原标本后应立即开展床旁接种，并置于培养箱中351-37t培养37天；不具备床旁接种条件的，应将鼻咽拭子保存于转运培养液中，-20C以下冷冻保存，并在2周内及时接种培养：在运送培养物时，应保持样品处于20C36C之间：鼻咽拭子转运培养液、鼻咽拭子采集液和血清标本应保持2C-8C运送。医疗单位检测的阳性分离物及其原始标本也应按上述要求妥善保存，并及时与辖区县级疾控机构联系转运标本。4 .标本检测：县级疾控机构接到医疗机构报告后，当天应到医疗机构收集标本，并尽快将培养物送市疾控中心进行培养检测，血清、阳性培养物送省疾控中心进行抗体检测、复核鉴定、菌株耐药性检测。百日咳鼻咽拭子核酸检测由各县（市、区）开展，省疾控中心统一下发检测试剂，各县（市、区）每月上报检测结果和阳性标本。对百日咳病例密切接触者，应在其预防性服药前采集鼻咽拭子标本进行百日咳鲍特菌分离培养鉴定和PCR检测。逐步建立和完善各级疾控机构实验室网络。已具备上述检测能力并达到省或市疾控中心质量控制标准的县级疾控机构应开展相应的病原学检测工作，并将已检测的阳性标本在报告所在市疾控中心后，48小时内直接送省疾控中心。市疾控中心必须具备百日咳病原检测能力，在收到标本14天内完成病原菌分离培养、鉴定和测序工作，并将检测结果、分离菌株于48小时内送省疾控中心。省疾控中心收到标本后，完成菌株复核鉴定和耐药性检测：检测完成后，及时将结果反馈市疾控中心，并按山东省急性呼吸道传染病哨点监测方案（试行）要求，及时进行信息上报。5 .实验室生物安全和质量控制：依据病原微生物实验室相关的规定和要求对分离到的百日咳鲍特菌菌株进行保存、运送与管理。各级医疗机构实验室分离的百Fl咳鲍特菌菌株，应送交当地疾控机构进行复核，复核菌株送省、市级疾控中心保存;各疾控机构实验室要设立百日咳鲍特菌菌株登记本。省疾控中心免疫预防管理所实验室负责对市疾控中心实验室提供技术指导、培训及质量控制。（二）非重点监测病例。门诊病例和未就诊的非重点监测病例不再要求做个案调查和标本采集，仅由县级疾控机构工作人员从医疗机构收集监测病例情况，填写“山东省百日咳非重点监测病例一览表”（附件2-4）（以下简称一览表），每月5日前将上月病例（以录入日期为准）一览表电子版报送至市疾控中心，10日前由市疾控汇总后报至省疾控中心免疫所公务邮箱。三、数据录入和结果反馈县级疾控机构要及时将检测结果填入“山东省百日咳重点监测病例个案调查表”，并录入数据库（百日咳重点监测病例个案调查表录入功能在山东智能流调系统上线开通后请录入流调系统，开通时间另行通知）。同时及时逐级反馈检测结果，县级疾控机构收到上级疾控机构检测结果后，应及时将结果反馈送检的医疗机构。四、监测指标要求（一）重点监测病例。1 .个案调查率95%:2 .病例报告后疾控中心48小时内完整调查率280%；3 .鼻咽拭子采集率50%（医疗机构提供鼻咽拭子核酸检测结果的，视为已采集鼻咽拭子）；4 .血标本采集率80%（医疗机构提供血标本检测结果的，视为已采集血标本）：5 .聚集性疫情实验室确诊率N90%。（二）非重点监测病例。1 .非重点监测病例一览表信息填写率90%;2 .非重点监测病例览表信息填写完整率90%°附件：2-1山东省百日咳重点监测病例个案调查表2-2山东省百日咳重点监测病例实验室标本送检表2-3山东省百日咳重点监测病例标本采集、处理和保存要求2-4山东省百日咳非重点监测病例一览表山东省百日咳重点监测病例个案调查表一、报告卡信息1.传染病报告卡卡片编号：9 .现住地址IM标1.10 .现住详细地址1省（市/自治区）市&乡镇/街道I1.人群分类：保育员及保姆一民工农民T家务裨业12.病例分类：13.诊断状态,J14.严重程度一馁3:食品、幼托儿里放E儿为学生.<人小小学）11村届号教师公共场甲隼客员I硒聃务医霆。-tT民及耳途蝙员二U职员科人员疑似病例临床诊断病诊病例15.病例类型,；性疫情病例一=IE住院病例1.-普通住院病例-ICU病例<&病例普kk院徜例£Ufi-死亡病例聚柒111111113.身份证件类别二身份证护照军官证港澳通行证台湾通行此及他法定有效证件1.4 .册分证件号码15 .桂久：男女E6 .出生日期:7 .患考工作单位，：:如不详，实足年龄：爷（宜牯市/自治区）岁叫月天11n乡8V街道联系电话：2.患者姓名：.患儿家长姓名:&患者屈广：丁丽标其他县区8省其他地市其他客港澳台外籍16 .既往史可多选）：免疫缺陷.艾滋病一口产（出生孕冏周）低体更（出生体击g）出4球陷J.其他疾病J-te-1.J17 .发病日期18 .初次就诊H19 一诊断时间:20 .本院就诊Hn÷21 .是否进入ICU治Ii:门是一否.进入ICU治疗日期:22 .死亡日期：23 .填卡医生.；24 .报告单位25 一密切接触旨有无相同症状:1111有26 .徐注：二、临床表现与治疗1 .发热：-11je口不洋,l,l,:Cb.初次发热日期2 .阵发性痉咳：口有口无一不洋a.咳嗽持续天数：_3.咳痰a.痰液性灰一4.其他：流通_一有打咬噫二J*咽疝*：_行鸡呜声J咽吐：_二11唐者紫：/I一天（最后一次的访时填写）i无口洋整羽1*样样E他无口有口无口无口不洋不洋，鼻涕性状口清浏二浊谢一;黄涕口箕他口不详不详不详一行匚无口不洋：_有手1.I不洋：_勺1.1-'j睡眠不安，：有匚无口不详'J-；有力口不详乏力：二二有无I1不详面红：匚声CF不出汗*:憋气富息;详有乎口不祥颈静脉怒张：_匚仃手匚小洋咳血：石不详,明二口有口榜结腴出血：有眼睑浮肿：有I其他症状:、：_一。，谢注明具体拉状：%11J-i71一.飞管扩张一喉炎脑病-其他请注明½3、.如使用药物，初始用麴Il期：.抗南出物名称持续：_天7.楮例转归未愈一好转四食11死亡（直接死因：）三、实舱室检测1.供晓血常规：5,合并症*；11s门否a.采集H期：b.白细胞计数,:*10»/1.c.淋巴细胞仃分比：%d.雌核细胞百分比：%e.中性粒百分比：%f淋巴细胞绝为佰：M1o91.g球核细胞绝对位xio9.h.中性粒绝劝tfr：xio9.2.侯院X城（胸片/CT）结果早.肺炎衣现:厂是门否11未做3.鼻咽筑子采集：a.仪控是否采集鼻咽拭子11,鼻咽拭子采泉口期：培养：阳性0性口未检测口用门II咳用件.PCR：一阳性阴性净检制11百日啜阳性，疾控宏基因/多病原检刈：|阳性I阴性柒检测剂百11咳阳性，疾控药取：未做I脓感中度耐瓯b.医院是否采集外咽拭子Q是匚否.鼻咽拭子采集日期：，医院培养：一阳性口阴性二未检测二副百日咳阳性，医院PCR：一阳性匚阴性=未检测:"副百口咳阳性，医院宏基因祖测序/多病原检测：阳始工|阴性口未检测FJ百日咳阳性，医院药敏:未做I敏感中度南药4 .急性期血玩本采集：a.疾控是否采集急性期血标本是匚否，血标本来集日期；疾控IgG结果：|阳性口阴性I未检测,疾控