疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病知识学习（强化练习）.docx

瘩痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病知识学习(强化练习)1、问答题简述风湿病的概念及分类。正确答案：风湖病是泛指一组病因各异而以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。分类如下：(1)弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎，系统性红(江南博哥)斑狼疮，系统性硬化病，多肌炎和皮肌炎，干燥综合征等：(2)有柱关节病：强直性背柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎症性肠病关节炎：(3)退行性变：骨性关节炎：(4)代谢和内分泌疾病：痛风，假性痛风，淀粉样变性等；(5)感染因夕相关性：反应性关节炎，风湿热等：(6)其他：纤维肌痛，周期性风湿，骨质疏松症等。2、单选雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为OA.红一白一紫B.紫一红一白C.紫-*白*红D.红T紫一白E.白一紫一红正确答案：E3、问答题简述类风湿关节炎的关节症状特点。正确答案：(1)晨他：病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间(至少1小时)的,关节疼痛、僵硬和肿胀，出现率达95%以上。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常被作为本病活动指标之一。(2)痛与压痛：关节痛往往是最早出现的关节症状，最常见的部位为腕、掌指美节和近端指间关节，几乎不侵犯远端指间关节，此外，趾、膝、踝、肘、肩等关节有时也可出现。疼痛多呈对称性、持续性，多伴有压痛。(3)关节肿胀：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因肥厚而肿胀，常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节和膝关节等，亦呈对称性。(4)关节畸形：见于较晚期患者。表现为手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。(5)特殊关节受累的表现：颈椎常见颈痛、活动受限，因解剖位置而往往不易被检出。有时因半脱位而出现脊髓受压症状；肩、髅关节最常见的症状是局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀；颜颌关节出现率25%农现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者出现张口受限。4、单选女性，42岁，类风湿关节病人，近10天来四肢关节肿胀疼痛加重，晨起为甚，活动后减轻，伴有食欲不振，乏力等不适，其护理措施不应OOA、卧床休息B、保持关节功能位置C、避免关节突然移动和负重D、热敷、红外线等理疗E、维持膝关节屈曲位正确答案：E5、单选慢性肾炎病人在什么时候采用优质低蛋白饮食较妥（）。A.尽早采用B.水肿明显时C.血压明显增高时D.血肌肝增高时E.尿毒症期正确答案：A6、-芈选易引起肾盂肾炎的疾病是（）。A.高血压高B.缺铁性贫血C.肺炎链球菌肺炎D.糖尿病E.慢性肝炎正确答案：D7、单选甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是OA. IOmg,每周一天，分一次或两次服B. 50mg,每周一天，分一次或两次服C. IOmg,每日，分一次或两次服D. 50mg,每日，分一次或两次服E. 100mg,每日，每4周静脉注射一次正确答案：A8、单选？女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。最有价值的辅助检查是0A.血、尿、便常规B.血生化C.血沉D.疼痛关节X线片E.CRP正确答案：D9、单选？女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨佃，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎0若患者体检时发现脾肋下4cm,双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+),化验白细胞2.50X10/1.,类风湿因子滴度1:1280,血白细胞分类可能显示0A.中性粒细胞增多B.中性粒细胞减少C.淋巴细胞减少D.单核细胞增多E.咕酸性粒细胞增多正确答案：B10、单选下列关于类风湿关节炎说法不正确的是0A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湘关节炎方面可能起重要作用正确答案：C11、单选血气分析标本采集卜.列哪项错误OoA.使用2ml无菌干燥注射器B.抽吸经过稀释的肝素溶液，冲盈注射器后弃去C.无菌操作下抽取动脉血2mlD,将血迅速注入无菌试管内用软木塞塞住E.立即送验正确答案：D12、单选对类风湿结节描述错误的是()A.类风湿结节是R的一个最具特征的关节外病理损害B.最常见于前臂受压的伸面C.几乎所有伴有类风湘结节的RA病人均为RF阳性D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E.结节存在表示RA活动正确答案：D13、单选慢性肾功能衰竭病人易出现那种内分泌功能失常O»A.脑垂体B.甲状腺C.甲状旁腺D.性腺E.甲亢正确答案：C14、单苏？男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温3738C,伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+),活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个ICmXlCm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/第一小时末,CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人首选治疗方案是OA.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非俗体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟E.异烟胧+利福平+乙胺丁醇正确答案：D15、单选女性，24岁，系统性红斑狼疮病人，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且长期不规则发热。该病人最首要的护理问题是O。A、体温过高B、焦虑C、绝望D、皮肤完整性受损E、知识缺乏正确答案：D16、单选抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关OA.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切正确答案：A17、单选？男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺恻偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血潜).患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用OA.右膝关节镜下清洗术B.右膝关节滑膜切除术C.右膝人工关节置换术D.右膝关节融合术E.骨髓移植术正确答案：C18、多选类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()A.类风湿结节B.晨偎21小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子E.双膝关节积液正确答案：,B,C,D19、判断题多发性肌炎以四肢远端肌群、颈肌群和咽肌对称性、进行性肌无力、萎缩和疼痛为特点的一组原因不明的炎症性肌病。正确答案：错20、单选？女孩，12岁，发热14天，体温3839'C,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿张，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。为了排除风湿热，应做卜.列哪项检查()A.K线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声和血抗。检查E.头颅CT正确答案：D21、判断题类风湿关节炎特征性的症状为非对称性，周围性多个关节慢性炎性病变正确答案：错22、判断题血沉是观察滑膜炎症的活动性和严重性的指标正确答案：对23、单选对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是OA.胸膜炎和/或心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E24、.扁题多发性肌炎病人的肌酸肌筋明显增高。正确答案:对25、单选以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现()A.晨僵B.腕掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形正确答案：D26、单选鼓励肾盂肾炎病人多饮水的目的是。A.维持体液平衡B,加速退热C.减少药物毒性反应D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出E.保持口腔正确答案：D27、单选?,患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol1.,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。目前该患者首选的治疗方案应是0A.非密体抗炎药B.非船体抗炎药+糖皮质激素C.非给体抗炎药+雷公藤D.非韵体抗炎药+甲氨蝶吟E.糖皮质激素正确答案：D28、单选下列那种药物在酸性尿液中抗菌作用较强OoA.青霉素B.庆大霉素C.卡那霉素D.映喃妥英E.梵方新诺明正确答案：A29、判断题根据煤矿重大安全隐患认定办法(试行)之规定：未按矿井等级选用相应的煤矿许用炸药和雷管、未使用专用发爆器的，属于煤矿重大安全生产隐患。正确答案：对30、问答题环磷酰胺的副作用有哪些？正确答案：包括骨髓抑制，性腺抑制，胃肠道反应，肝损害，出血性膈胱炎等O31：单选女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非雷体抗炎药，化验血常规血红蛋臼78g1.,下列关于该病人贫血说法错误的是OA.属于慢性病性贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少正确答案：E32、单选？女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨偏，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎O下列关于RA的关节病变不正确的是()A.可累及全身所有关节，呈游走性B.受累以双手小美节、腕关节多见C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵D关节周围组织常同时受累E.反夏发作常导致关节崎形甚至强直正确答案：A33、单选尿毒症病人静脉滴注碳酸氨钠溶液后出现于手足抽搦是由于().A.低钾血症B.高钠血症致脑水肿C.血清总钙水平下降D.血清结合钙水平下降E.血清游离钙水平下降正确答案：E34、配伍题甲氨蝶吟最严重的不良反应是()环泡素(环泡菌素)最突出的不良反应是()羟氯喳最严重的不良反应是()A.视网膜病变B.肺间质病变C.胃肠道刺激D.肾毒性E.骨筋抑制正确答案：B,D,A35、单选急性肾盂肾炎的典型症状是OoA.尿频、尿量增多、夜尿B.畏寒、发热、尿频、尿急、尿病C.发热、腰病、乏力、恶心呕吐【).眼睑浮肿、尿量减少E.低热、疲倦、乏力、夜尿正确答案：B36、单选急性肾孟肾炎最重要的护理措施是OOA.卧床休息B.多饮水C.高铳酸钾坐浴D.观察药物毒副反应E.每日留尿送检正确答案：B37、单选类风湿性关节炎并发症最严重的一种是().胃肠出血B.骨折C.累及到颈椎，造成某种程度的颈椎不全脱位D.淋巴细胞恶性增生E.肺间质病变正确答案：C38、单选女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是OA.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：E39、下列哪些药物属于非俗体抗炎药()A.泰力特B.塞来普布C.柳氮磺毗咤D.双氯芬酸钠E.来氟米特正确答案：B,D40、单选卜列有关肾盂肾炎健康教育的内容，错误的是OOA避免劳累及便秘