养老服务老年人口腔吸痰服务具体流程.docx

界老朦务老年人口腔吸痰服务具体流程一、工作准备1、环境准备：环境整洁，空气清新，光线充足，温湿度适宜；2、护理员准备：若装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）、戴好口罩；3、老年人准备：老年人平卧于床，老年人意识清楚，可以配合操作；4、物品准备：准备电动吸引器（操作前连接电源、打开开关，检查吸引器性能是否良好、连接是否正确，关上开关备用）、治疗盘、治疗碗（内盛无菌生理盐水）、无菌持物钳或银子、弯盘、纱布、一次性吸痰管、治疗巾、棉签，必要时备压舌板、开口器、电括板等.二、评估沟通1、携用物至老年人床旁；2、向老年人解释口腔吸痰的目的，操作中可能出现的不适，消除老年人的恐惧心理，指导其配合方法；3、对老年人进行综合评估：全身情况（如精神状态、饮食、二便、睡眠等）；局部情况（如肌力、肢体活动度、皮肤情况等）；特殊情况（有无呼吸困难，咳喘等情况）；4、态度和源,语言亲切.三、实施吸痰1、协助老年人取安全、舒适体位，若病情许可，将老年人头部转向一侧，面向操作者，检查老年人口腔，取下活动性义齿，颌下垫治疗巾；2、连接吸引器电源，连接吸痰管，打开吸引器开关.根据老年人情况及痰液黏稠度调节负压至4053.3千帕，用生理盐水试吸，检查导管是否通±Z1物，3、一手反折吸痰管末端，以免负压吸附黏膜引起损伤，另一手用无菌持物钳夹取吸痰管插入老年人口咽部，松开吸痰管末端，先吸净口咽部分泌物，然后更换吸痰管，在老年人吸气时顺势将吸痰管经咽插入气管约15厘米，将吸痰管左右旋转，自深部向上提拉，吸净痰液.吸痰完毕，吸生理盐水冲管，保持导管通畅。每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息35分钟再吸；4、吸痰后，清洁老年人口鼻及面部，用听诊器听呼吸音.观察老年人面色、呼吸是否改善，吸出物的性质，观察黏膜有无损伤；5、如果老年人清醒,安抚老年人不要紧张，指导其自主咳嗽,并告知其适当饮水，以利于痰液排出.四、整理记录1、协助老年人取舒适体位，整理床单位；2、整理用物，洗手；3、记录吸痰效果及吸出物的量、颜色、性状等.注意事项1、严格无菌操作，每根吸痰管只用1次，不可反且上下提插；2、每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧；3、对于有缺氧症状的老年人，吸痰前后应给予高浓度吸氧3分钟；4、吸痰管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以防痰液堵塞吸痰管；5、如果痰液黏稠，可配合进行叩背及雾化吸入，便于痰液被吸出；6、随时观察老年人的呼吸及面色、口后变化，发现不适应立即停止；7、储液瓶内容物要及时倾倒，不能超过储液瓶体积的1/2;8、吸痰法是一项急救技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸.补充知识1、口腔吸痰的概念是利用负压吸引的原理，用导管经口、珥或人工气道将呼吸道内的分泌物清除，保持呼吸道通畅的一种方法。2、口腔吸痰的目的(1)将呼吸分泌物或误吸呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅；(2)防止老人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绢；(3)促进呼吸功能,改善肺通气,预防并发症发生.3、适应证吸痰对于老人来说不仅是痛苦的经历，也充满风险.吸痰前必须正确评估老人的吸痰指征，做到按需吸痰，以尽量减少吸痰对老人的刺激和避免并发症的发生.用于各种原因引起的不能有效咳啾、排痰者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者.4、气管内吸痰的顺序和部位(1)一般情况下，先吸人工气道内的痰液，先将吸痰管不带负压直接进入气管深部，遇阻力时向外提ICm(避免吸到并损伤气道粘膜)，再加负压吸引；(2)当口鼻分泌物明显增多时，先吸口鼻分泌物，再吸入工气道内分泌物。两次吸痰应用不同的吸痰管；(3)当气管切开的皮肤切口有大量分泌物溢出时，先吸切口外分泌物.