海南省长期护理保险护理服务项目和标准（试行）.docx

附件2海南省医疗保障局关于印发海南省长期护理保险护理服务项目和标准（试行）的通知（征求意见稿）根据国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见（医保发（2020）37号）、GXX省人民政府印发关于是立长期护理保险制度实施方案（琼府发（2024）号）的要求，规范实施全省长期护理保险服务工作，满足护理需求，维护参保人员权益，结合我省实际，制定护理服务项目和标准。第一条“长期护理保险护理服务项目”（以下简称“服务项目”，是指享受长期护理保险待遇的失能参保人员.按规定享受的基本生活照料和与基本生活照料密访相关的医疗护理服务项目.第二条按照广覆盖、保基本、可持续的要求，明确长期护理保检护理服务标准。第三条经评估符合待遇享受条件的失能人员可根据自身需求选择以下不同待遇保障方式：（一）医护机构护理。定点医护机构为入住本机构的失能人员提供的生活照料及医疗护理服务。（二）养老机构护理（含养老机构和社区养老服务机构）。定点养老机构为入住本机构的失能人员提供的生活照料服务。（三）居家护理。定点居家护理服务机构派遣护理人员定期上门为失能人员提供生活照料服务及医疗护理服务，或由经过护理培训并纳入居家护理服务机构管理的失能人员家属、亲属、邻居等为其提供生活照料服务,并与定点服务机构签订合同，纳入平时管理、指导和考核.第四条服务项目及标准。服务项目分2类共计53项.其中基础生活理料类32项，医疗护理类21项（见附件1）,对各项服务进行规范，明确服务标准（见附件2）.第五条按照评定标准，重度失能程度分为3级（重度失能I级）、4级（重度失能Il级）、5级（重度失能Hl级）等3个等级，护理级别分别对应三级护理、二级护理、一级护理.5级为失能等级的最高级,一级护理为护理级别的最高级。第六条根裾失铉等级和服务方式、服务类型的不同.在规范护理服务标准的基础上，失能人员根据自身需求，可自主选择菜单式服务项目,定点服务机构应根据失能人员的失能情况及护理需求等为其制定护理服务计划。一级护理服务项目不得低于18项，二级护理服务项目不得低于15项，三级护理服务项目不得低于13项。it外，失能人员还可根据自身需求再选择不超过5项服务项目.1.医护机构护理根据服务项目中基础生活照料类、医疗护理类服务项目形成月服务计划。2 .养老机构护理。根据服务项目中基础生活照料类形成月服务计划。3 .定点服务机构上门提供居家护理。定点服务机构上门提供居家护理以小叶为单位开展服务,根据服务项目中基础生活照料类、医疗护理类服务项目形成服务计划，具体如下<1）一级护理每周服务不少于7次，每月累计服务时长不少于40小时；（2）二级护理每周服务不少于5次，每月累计服务时长不少于32小时；<3）三级护理每周服务不少于4次,每月累计服务时长不少于24小时。第七条定点服务机构要加强护理服务质量管理，产格按照以下流程开展护理服务：1 .签订服务俗议。失能参保人或其代理人选定待遇保障方式及定点服务机构后，定点服务机构应在接到委托经办机构通如的5个工作日内与失能参保人员或其代理人签订服务冰议。2 .建立健康档案,开展综合评估。定点服务机构须为失能人员迂立健康档案，进行综合评估，综合评估应包括基本情况评估（如性别'年龄.过敏史、家族史等）、生活状态评估（如饮食、睡眠、排便、排尿等）、生命体征评（如体温、脉搏、呼吸、血压等）、体格检查（如皮肤黏膜、呼吸系统、生殖系统等）,通过琮合评估，明确失能参保人员健康问题和护理需求。健康档案的琮合评估结果作为护理计划制定的重要依据。3 .制定服务计划.定点服务机构应根据失能人员综合评估结果及其需求,为其制定有针时性的服务计划，服务计划应包括失能人员需要护理的主要问题、采取的具体护理措施、服务频次、服务时间、护理目标等，定点服务机构要严格按照制定的服务计划为失能叁保人员提供护理服务。4 .建立并规范服务台账。定点服务机构要箧立并规范台张管理，准确记录服务时间、服务项目.服务人员等信息，并由失能人员或其家展签字确认。5 .服务协议、健康档案、服务计划、服务台账等作为股务机构日常管理档案，按一人一档归档管理，并接受医保褂门、委托经办机构的抽杳检查，档案管理时间不得低于5年。第八条护理服务人员应持证上岗，同时建立护理股务人员信用管理制度，各定点服务机构要完善护理服务人员管理、考核、测评、满意度调查等日常管理工作，完善台般登记。医保经办机构为经过规范化培训的护理服务人员设置服芬ID号,根据机构考核、投诉、重大过失等情况进行系统管理，迂立黑名单制度。长期护理保险定点服务机构招聘护理人员时，应当优先考虑具有服务ID的护理人员。第九条列入本办法的服务项目，长期护理保险基金按相关政策和规定支付，未列入本办法的服务项目.长期护理保险基金不予支付。第十条省医疗保障行政部门负责速立长期护理保险服务项目和标准的动态调整机制，根据长期护理保险运行情况,结合省实际予以调整。第十一条本通知适用于海南省长期护理保险定点服务机构、护理服务人员为失他人员提供的护理服务，定点服务机构及护理服务人员殖遵循本法的标准和要求，按规定为失能人员提供护理服务。第十二条本通知由海南省医疗保障局负责解释。第十三条本通知自发布之日起施行。附件：1.海南省长期护理保险护理服务项目2.海南省市长期护理保险护理服务标海南省长期护理保险护理服务项目*务分,目原分内*EWaAAit1指/皴甲护理根掂护理对象的画情、建识、生活自理爰力以及个人卫生习惯.选粹合适的工R对指J跟甲适时进行护理.专业苑理灰指甲.1。分钟左右1次JR护理员2口腔清洁与泸理（包括义齿）根据护理对象的生活自理能力,鼓励并秒助有白理艇力或上肢功腌曳好的半日理护理对象采用漱口、a行刷牙的方法清洁口腔；对不舱自建护理对敏采用机掇搏抵、林球擦拭清洁口腔.10分肿左右1次/B护理员3洗发根据护理对象头发、头皮的情况，侨助护理对象选择价适体位，帮助护理对教清洗头发，特殊情况进行灭乱护理.10-15分钟1-2次/周护理员-一-一Q，TA基地生活照料沐浴，擦浴清除服务对象身上的污垢、汗溃；保持服务对象身体皮肤的清洁及滋泡,无不A.提高版务对象的舒i度；保理服务对跃安全,舒运，防受凉.防畿怖I保伊失能者隐私，尊重心理需要.W分钟左右技需护理员5头面部消沽,«1理让护理对象选择舒适体位，用劝其清洁IS郃和皖头，o-2o分a1次/日护理员6手、足部清洁根据护理对象的病情，手、足部皮款情况，送及适宜的方法给予清洗手和足SS.15分钟左右1次/日护理员7JM胡须保持面部整治.面部皮肤完好无碇搔.提高好适度.5分钟左右1次/日护理员8理发传的头发后使头发长矩造：S,保持婺齐，头皮无损情，皮肤无碎发,清洗后保持头发清洁、无异味.10分钟左右1次/周护理员9会叨护理根据会阴部杳无饬口、有无大小便失禁和冒尿管等,协助或柝助护理对欧完成会明部的擦洗或冲洗.10-20分”2次/B护理员IO协助排泄根抠护理对象病情加自理讹力，送及轮椅'tttiis.拐杖等不同的移动工具.协助护理对象如厕.10-20分押数次旧护理员11人工取便用手取出护理对象能殖在直胸内的交便、10-20分钟按需眼护掰及相关职业人员呼«*SAAK«12失禁护理为大小便失禁的护理对象进行护理，保持耳郃皮肤的清洁，增加护理对数科适度，10-20分计按需照护价及相关职业人员13协助照药很柢股务对象的自理能力代为保管药品.分发药品；严格避佚国协助服务对家IIil药，严密现察黑务对象照而后不良反应，做好用药的宣情教育.10分绊左右按需照护师及相关职业人员14日尼监测为照务对余进行体淞、脉搏、呼吸、血压等四个方看的测,及时记录并反机构护理的需遗医陵陆网监测护理对象的病情叟化.10分钟左右1次/B照护师及相关职业人员15血就测根抠照务篇象的意识、病情及合作程度，痛认是否空腹或快后2小时等血皓渊定要求，测量题务对象的Ul精水平井记录5分2与七数次/日照护师及相关职业人员,6皮肤外用药;金弟严格遇医曝，选择合适的体位，用棉务齐典取苗青均匀地涂撩服务对象&肤患处±,泳药后观察局郃用药反应15分钟左右按需护理员17EE疮预防护理及指导对易发生压箔的服务对象采取走时翻身'气里冰压等方法预防压疮的发生为服务对象提供心理支持及压痛护理的使康指导、10分伸左右1次/日照护师及相关职业人员18生活自理战力训嫉训燃照务对象进食方法、个人卫生、穿脱衣裤魏林'床椅转移等日然生活自理能力，攫高生活厌量.为关节活动障珂的服务对象进行被动运动,促进肢体功能的«»20-50分V?技熏照护须及相关职业人员19基批生活照嘱康生活指导与精神搬布根据摄努对81的病情、生活自理微力，对其与家,运行相关的安全，康复,日常生活焦料常识等铁盲，蚣予日常生活指导、运用语言表非语言方式与服务对敏透行沟通交S1.现索其AHI行为变化，对不良情绢进行安抚.15-20分钟按需照沪师及相关职业人员20料曜喉照护及指导相容服务对象病情、生活自理能力、认知精神状态，布安1»、安全的凿威环境.双索服务对象的陲岷状况，辍件并记录异簿变化,20-30分衿按需照护师及相关职业人员21协助就医根据照护照务对象身体状况及鬻求,筋助家输定欹医的医院，科京.确定出发时阿、路线、交通工具等,情助褓务对象完成就医.按票按需照护体及相关职业人员22协助更衣及指导根据护理对象的病情、意识、肌力.活动和合作程度.Ti无胶体偏扬及手术，引诳管，选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣捌,必要时可根据护理对敏需求算冬妹.15-30分钟2次/日护理员23借助JSfJ移动根据凰鸟对象的病情和自理能力，怫助选择和使用手杖'拐杖，助行器，轮椅苦不同的移动工具，借助器H开展富内/户外活动.指导使用方法、注意事项及安全教育.10-20分2技需护理员24侨助床上移动根据护理对象的仪惯、胶体活动岭力.年龄,体重，有无妁束，伤口,引流管.1530»»按需护理员呼打分奥»SftB*«AA»督折和牵引并，怫助适度移动,25整理床单元速择适宜的方法为凰鸟对象整理床单元，包括更挟床单'被拘,杂糊,保持床单平胖、无碎屑、无潮湿.10分钟左右1次/日护理员对凰务对象进行评估，对不能自行送食的服务对系协助透食，水，做好题务对象及家属的安全教盲，提高自我防范意识，指导喳呛,误吸的预助及简S应息处理方M-26懵助进食，水及报导15-30JHt3-5次睬不及相关职*人员/£27基咄生活照体型变横针对肢体活动障碍的服务对象,指导并协助将其变换为正魂的体位或姿为以保持技体的改好功能1。分钟左S1次/日照护师及相关耿业人员28W安全防护指导我施凰务对象的病情、意谀、活动笠力、生理机爱,