SARS防护口罩与预防措施.docx

SARS防护口罩与预防措施SARS防口罩典覆防措施（5/8更新、增襁，5/9再更新，5/14大修，尤其段落接面有嘉514增衲或修改的，肯定要看。假如你曾寄道文章出去遇，起快寄IafliI更新版叫他俨1更新，因卷口罩的宦除功能比5/9版的强太多了！）彭明耀社显大学全阈促暹曾理事、清荤大学劲力檄械系教授5/14再更新的理由是：第捌第原来f口罩辗法防靶空氧停染追句是籍的。其f口罩也可以很有效地防靶空氧俾染。5/9版仍有g多相嗣的内文段落没有撼此更正，5/14版一伊更正，因此造成大修。第各暂神!的口罩谩浦性能曲是劳工平安衡生探讨所的除资料，而且口罩遇渡原理（挈）可以明道曲是正碓的。其中曲左往上升意味著辘t患j粒愈小，口罩遇港实力愈弓余也是封的。所以根披第的口罩遇滥性能曲封於夥j粒卷0080.14微米的想浮颗粒（不管它是病毒或N95的通油实力符近95%,而外科手街口罩能遇浦70%左右。最彳菱，感劳工平安衙生探讨所不追究本人未告知即撷取其泄唁吉果的行卷（其t本来也不知道）。域初草稿中曾某些者IM以卷本人在疑劳安所的测就实力（其图:此意），典在此一伊致歉。刚离就一篇口罩防原理检短篇，述更清晰且更蔺澈，以彳奏言青以版本力乳丸5/9的更新主要是：（D於香港淘大社展的通凰停播是向上飘而非堵塞在天井桂。（2）恒接工研院琪安中心探讨具李秀南博士来函明一口罩效率曲是正碓的，加供应搬Sl学理渝述，敬附於文末第6Ji育主解中。5/8的更新主要是：（1）暹一步解除空策停染的可能性，但警告不富通凰系统和密扇可能造成的害。<2）加警告不行以用手里口.革，速碰解都要避开。此外，也硅熬口罩效率曲名泉圈的正碓性，和N95口罩的缝隙大小。前言:戴口罩真的没有用喝？壹、SRAS病毒器i粒有多大贰、口罩的分级（5/9修ID卷、其它代用口罩（5/9修11）肆、美国疾病管制局（CDC）有口罩的遇渡性建（19/04/2003）伍、口罩黄J好，遐要用得封才有用（5/8更新）陛、哪行!可以找到牢靠的暹一步瓷部,柒、跟口革有闹的具能建言萎（5/8更新）捌、阚於空i停染典通凰停染的一些推测（5/9修ID注解及参考文献（5/9更新）前言：戴口罩真的没有用嚅？（5/14大修）.维路和新辍醇都在流僖防SARS戴口罩;殳有用，只能匏提界H己的免疫力。道他法所根獴的理由是：病毒的大小只有0.08微米，但口罩的隙至少有0.3微米，所以口罩不能防SARSo法所引述的数城都封，但是推的学理基碳谷IJ霰重籍f误，根本没有弄清晰：（1）SARS口罩要防箱的主要是藏在口鼻来沫（速比病毒大上白.倍）桂的病毒，而不是一堡一生完全没沾染到口鼻柬沫的乾浮病毒。因卷，追推根本没有弄清晰SARS的停染途径，也没有考虑到流行病学的IS撼。（2）就算病毒是一堡一煲乾乾浮浮地融在空中，N95也可以遇渡掉95%的病毒，而外科手衔口罩也可以遇浦掉70%左右的病毒。（第会前的口罩谩海性能曲园）»（3）既有酱学赞说都指向：是免疫系统在被病人，而不是病毒在毅人。吃稀的要当心了。（5/14大修）假如SARS完全只是口鼻来沫（通常5微米以上）停染，即只要用外科手街口罩就可以有效防堵SARS的感染（各看第寥第的口罩遇演性能曲在Ia槿情况下，一般外科爵如用的口即（用四修棉绑在醺部的那槿，而不是用鬃紧带二外在耳朵上的那一槿）就足以防轮SARS的感染。但是假如SARS病毒可以像肺结核病菌那棣，完全能患者的呼吸散播在空氟中停染，不沾黏任何口鼻来沫地在空氟中自由来翔，且IJ必须要N95口罩才能有效防堵SARS的感染。所以，要决定用哪一梗口罩，键冏题是：SARS究竟是来沫傅染？遐是空氟傅染？但是，要回答道低Im,就要靠流行病挚的原理去判断。世界翳瘵组细i（WHO）三月份的畤候定SARS是来沫傅染（所以列四第四级傅染病），而不是像肺核那檄的空氟傅染（一级傅染病）o但是，彳爰来香港停出可能有少数不斶於来沫傅染的案例。因此，翳挚界目前封SARS的传染方式一般都熬定SARS的感染途彳空有三神：（1）仍以干脆的来沫（或像淘大社展事务那棣的污水水珠）停染力3主，以及（2）因泰）手部沾染到病毒接碰端口、鼻、眼三（I柑惜液的漏洞地带而停染（m手口僖染），但是（3）不解除（也,理法瞪O病毒由空洲系统停染（但是很可能病毒身上遐是沾黏著口鼻分泌物，因此颗粒腌植遛是速比病毒本身大）。因此，带口革和勤洗手成四防靶SARS的主要（而且有效）的措施。（彭明辉在5/8加注：我懊疑在SARS的案例中，所需的I空氟停染堰被正名卷不富通凰系统所造成的停染，我的初步研判同在本文的第捌用。）不谩，空氧传染的可能性有多高，翳挚界遛是在疑。世界酱赛品所以曾在三月份解除SARS有空氟停染的可能性，是因悬：假如SARS真的是空氟傅染的，刖三月份房途来行的危险班械上大部分乘客都畲感染SARS,而不像事t所示的僮有少数旅客被感染。此外，最近英阈&十胳刺翳挚期刊（1.ancetMedicalJournal）刊载了香港翳院管理局的调查辍告，指出：有於运用口罩能高度防病毒，而且没有运用口罩的瞽人具中有三成没有感染SRS,因此足以示SARS是来沫感染而非空氧傅染。因此，追篇文章建,戢：只要御（底隔g掉来沫停染典手口停染的途（戴口罩、穿fl防袍、戴手街手套、勤洗手），就可以有效防止SARS的感染。此外，道篇文帝邀表示，69位有撤底孰行前述四防措施的翳人员中，没有一位感染SARSe此外，威闹斯翳院的一位翳肺也在同一他翳挚期刊表示：瞽院曾速超遇十天运用喷霜器治辣SARS病患，以致病患身上的SARS病毒随著嗔霸器的熟浮霸（粒在空氟中概散，是病毒扩散的重要缘由。因此，I的於香港所得出空氧傅染的法，畲不含根本就是哨籍器的笊流所眶勤的，就很值得再追究了。粽合以上事r,即使不解除带有病毒的口鼻分泌物可能在氧流强大畤随凰飘送到敕克的箱凰，但是SARS的傅染遢是大部分都通通口城分泌物而描散。假如是追榛，理J外科口罩常然封一般人而言是特别地有用了（何*兄它遐可以遇渡掉70%的0.08-0.14微米的雄姿）！（5/14大修）壹、SRAS病毒Jm粒有多大根獴新英格阑瞽学期刊（TheNewEnglandJournalofMedicine）的一篇渝文1指出：翟子或1微名克照相下，SARS病毒的直彳空是80-140奈米（即0.08014微米），厚度（MI似空冠周税的突修高度）是20-40奈米（0.02-0.04微米）。左圈所示即SARS冠状病毒的微照片，左圈右下方的黑色横艮是100奈米（100nm）o贰、口罩的分级（运用期限於5/8更新，5/9新增速结）（DN95之氮型口罩是美阈指定防靶肺经i核病菌防疫的口革，可以有效浦除核程菌（宜彳里幺勺卷0.3'0.6微米，房4微米），防止空策感染。相附测就方法典襟津在劳工平安第30期有更精硅而再蕖的明。（来不及跟割彩惠徵求同意，此致歉。）根掳美阈聃蕖平安南生探讨所（NIOSH）的1995年6月8公布的冽就襟型，以及NIOSH封口罩的修正规箱全部N型口革都是用央谩滤空魁中的非油性屐浮就i粒，可反覆运用。除另有襟示外，通常辗运用畴限。P型口罩都是用来遢滥空筑中的油性典非油性蟋浮颗粒，运用畤限不限制。R型口罩是用来遢海空笊中的油性典非油性猴浮新粒，可反覆运用。除另有瞟示外，通常瓢运用畤限。不谩，追倜期限指的是：不至於明影智口罩遍遍功能的期限，它或没有考感到衢生的冏题。所以，在别的文件桂，NIOSH曾建;遂：N95的口罩有运用期限,譬如一他翰班（oneshift）J（太勺八小畤）0常然道事r除运用上的Iir现很就要moshIr一他烧轮：污染俄市的地方奔命要敕短，污染馨的地方春命片，YIOSH事前也不行能知道你要用到哪u（NIOSH的测襟隼是由1.u,Chien-Hsun,DDS,ChangGungmemorialhospital供应，NloSH封口罩的修正规16是署名重彰的友供应，或指正P型的运用效率，辞此一伊致谢。）（5/14IT正it一段）N型P型R型粒性货非油性浮颗粒油性典非油性雇i粒油性舆非油性颗粒运用畤限可重衩运用，运用畴限根撼商明（NIOSH不加以明碓烷靶）（不含衢生方面的考量）遢油效率运用再久都不曾明降低（5/9修正）可重禊运用，运用畤限根撼靡商明（YIOSH不加以明碓烷轮）（不含衢生方面的考量此外，NlO0、PlO0、RlOO三型口革都是用0.3微米（颗粒大小辞冕It解2）微粒暹行洌就畤，阻隔效率须逢99.7%以上：N99、P99、R99都是谩滤率在99%以上，而95、P95、R95都是谩渡率在95%以上。因此，N95口罩是用0.3微米氯化纳微粒暹行测就，阻隔效率须连95%以上，带用者脸麻紧密度碓保在密贴脸部遏余豺伏况下，空氯能透谩口罩暹出。符合此测就的才赞出N95虢碟。（2）襟型的外科翳用口罩是分三盾的：外盾有阻座阻水作用，可防止fl沫暹入口罩桂面，中眉刖有谩海作用，可隔住90%以上的五微米颗粒，近口鼻的一唇用以吸潟。基本上，外科瞽用口罩已足别隔口鼻分泌物（外科手彳行用具的必要修件）。香港大理学系助理教授梁淑琴博士表示:孕烯、患有慢性呼叫道疾病或哮喘病者，不通宜运用N95口乳至於外科用用手衍口罩用J只能运用四小畤，四小畴彼就!恁屣奥而不行再循琪运用。等、其它代用口.罩（5/8更新第三、四段）欧洲共同市埸运用的口罩襟型是FFP1、FFP2、FFP3三槿规格。它测就畤也是用03微蟋浮粒，在略大於美烷的流量下，遇浦率分别建到80%、94%、97%。因此，FFP2的规格接近N95口革（流量略大而谩滥率略低）。根撼劳工平安南生探讨所2003/3/17彝表的贲冽数撼（兄下页园表），欧盟的工桀用口革*票型FFP2及FFPl型口革遇油效果略逊於95,而附加活性碳的口罩显隹然表面上谩渡效果印J近於（略侵於）外科翳用口罩.，但是因卷瓢法贴近脸鹿因此T隙的效果逮不如外科爵用口罩。迨一份资料是封的，它既有劳工平安衙生探讨所的f测数撼，又有工研院琪安中心探讨具李涔南博士来函卷iaa曲的学理提出了很清晰的酸;鞋克明（洋兄6）,此外服才务於的李柏欣博士已於更早来信指正，此一加致割。（Ia一段5/9更新）不遇，草的遇滤效果主要是！吸附雄皙的实力O假如你硬是挤里口即，印Ju罩上面的SARS病患来沫是封可以穿透口罩的（即使是RlOO口罩）。所以：荫不要去摘生你的口罩，甚至不去碰豳你的口罩（我装猊台大内科主治翳前i优负邸病房出来看完SARS病患出来彳乳面封者畴频频用手在簿摸SARS口罩，道才危陂：可以造成来沫濠透口罩，也可以把来沫傅到手上。）（造一段5/8更新，l留意）微粒粒径（微米）但是，楝型的外科翳瘤口革是用四根棉绳绑在彳爱胭5，才能真正聚贴整他）脸鹿，而逢到有效的防效果。一般市面上的活性炭口罩是用雨脩鬃紧带挂卜在耳朵上，因此瓢法真正紧贴整佃脑!寐。根摭劳工平安衢生探讨所2003/3/17接表的新值）稿指出：用雨修髭聚带1势在耳朵上的口罩（不管是哪一型），/勺有50%的空家曾徙周避隙波漏暹口罩内部。因此，道槿口罩的防效果速比棕津的外科翳瘵口单差。外科手衍口罩用冲接H棉综分别通谩耳朵上方以及下方，在彳炎般绑繁，所以可以建到典脸部敕佳的密贴。f卦在耳朵上的活性炭