医院感染预防与控制..ppt

医院感染预防与控制医院感染预防与控制第一节医院感染管理与组织结构一.医院感染管理相关法规法律法律: :中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年）年）法规：法规：医疗废物管理条例医疗废物管理条例（20032003年）年） 艾滋病防治条例艾滋病防治条例（20062006年）年）规章：规章： 医院感染管理办法医院感染管理办法（20062006年）年） 消毒管理办法消毒管理办法（20022002年）年） 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法（20032003年）年） 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法（20042004年）年） 医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005(2005年年) ) 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知工作的通知（20082008年）年） 医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范（20092009年）年） 医院手术部（室）管理规范医院手术部（室）管理规范（20092009年）年） 新生儿室管理规范新生儿室管理规范已经征求意见，待发已经征求意见，待发 规范及标准：规范及标准： 医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）（20012001年）年） 内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范（20042004年年) ) 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（20052005年）年） 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则（20042004年）年） 血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范（20052005年）年） 医疗废物分类目录医疗废物分类目录（20032003年）年） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（2003 2003 年）年） 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（试行）（20042004年）年）二.医院感染组织管理（一）行政层面（一）行政层面（二）医院层面（二）医院层面1.（4）（5)对医院感染事件进行调查分析对医院感染事件进行调查分析（6）参与抗菌药物临床应用的管理工作）参与抗菌药物临床应用的管理工作（三）各科室的医院感染管理小组（三）各科室的医院感染管理小组科主任、护长、医生、护士科主任、护长、医生、护士负责本科室的医院感染的各项管理工作负责本科室的医院感染的各项管理工作第二节第二节.医院感染管理制度医院感染管理制度20092009年卫生部发布的年卫生部发布的6 6个技术标准个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院感染监测规范医院感染监测规范二.医院感染的控制措施四）加强重点部门管理四）加强重点部门管理急诊、各科门诊、肝炎门诊、肠道门诊，口急诊、各科门诊、肝炎门诊、肠道门诊，口腔科、腔科、ICU，产房、手术室、治疗室、注射，产房、手术室、治疗室、注射室、换药室等室、换药室等五）加强一次性使用无菌医疗用品的监督和五）加强一次性使用无菌医疗用品的监督和管理管理集中采购、正规渠道集中采购、正规渠道第三节医院建筑第三节医院建筑一一.医院建筑的要求医院建筑的要求（一）符合卫生学的要求（一）符合卫生学的要求感染源、易感人群感染源、易感人群 远离易燃、易爆物品远离易燃、易爆物品 不应邻近少年儿童活动密集场所不应邻近少年儿童活动密集场所 （二）以人为本二）以人为本改变以往环境局促、喧哗、吵闹，色彩单调改变以往环境局促、喧哗、吵闹，色彩单调乏味空气污浊难闻等状况，创造良好的医疗乏味空气污浊难闻等状况，创造良好的医疗环境环境（三）适应医院工作的特点：（三）适应医院工作的特点：24小时不间断小时不间断供电、供暖，工作人员必备的值班休息场所。供电、供暖，工作人员必备的值班休息场所。二二.医院建筑总体规划医院建筑总体规划（一）医院规模、选址（一）医院规模、选址交通方便，宜面临两条城市道路；交通方便，宜面临两条城市道路； 环境安静，远离污染源；环境安静，远离污染源；远离幼儿园、学校远离幼儿园、学校周边有完善的城市公共事业设施系统、便于周边有完善的城市公共事业设施系统、便于供电、供水、污水排放等供电、供水、污水排放等（三）医院总平面设计功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染交叉感染 1.1.住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静；献血室、教学科研用房等处的环境安静； 2.2.病房楼应获得最佳朝向；病房楼应获得最佳朝向； 3.3. 医院出入口不应少于二处，人员出入口不医院出入口不应少于二处，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口。应兼作尸体和废弃物出口。 3.3.在门诊部、急诊部入口附近应设车辆停放在门诊部、急诊部入口附近应设车辆停放场地。场地。 4.4.太平间、病理解剖室、焚毁炉应设于医院太平间、病理解剖室、焚毁炉应设于医院隐蔽处，并应与主体建筑有适当隔离。尸体隐蔽处，并应与主体建筑有适当隔离。尸体运送路线应避免出入院路线交叉。运送路线应避免出入院路线交叉。 5.门诊、急诊，住院应分别设置出入口。门诊、急诊，住院应分别设置出入口。6.病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不应小病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不应小于于1.10m1.40m，门朝外开，门闩应能里，门朝外开，门闩应能里外开启。外开启。 大便器旁应装置大便器旁应装置“助立拉手助立拉手”。 并应设非手动开关的洗手盆。并应设非手动开关的洗手盆。7.绿化：供病人康复活动的专用绿地，尽量绿化：供病人康复活动的专用绿地，尽量营造城市花园的氛围，缓解病人的焦虑营造城市花园的氛围，缓解病人的焦虑 三三.各部门设计要则各部门设计要则（一）门急诊部（一）门急诊部1.普通门诊普通门诊（1）出入口应设于城市道路上、醒目标志、）出入口应设于城市道路上、醒目标志、停车场、绿化带停车场、绿化带门诊预诊部门诊预诊部医院出入口医院出入口挂号、收费、药房挂号、收费、药房候诊大厅候诊大厅自助挂号自助挂号2.2.普通急诊：与门诊相连普通急诊：与门诊相连共享设施，单独出入口，共享设施，单独出入口，便于急救车出入便于急救车出入各诊室环境清洁、整齐、各诊室环境清洁、整齐、开窗通风、空气消毒、开窗通风、空气消毒、流动水洗手设备或手消流动水洗手设备或手消毒设施，毒设施，检查床、治疗床床单、检查床、治疗床床单、枕套每日更换、有污染枕套每日更换、有污染立即更换。立即更换。物品：物品：无菌物品：一人一用一无菌物品：一人一用一灭菌；灭菌；体温计：一人一用一消体温计：一人一用一消毒毒抽血实施标准预防，抽抽血实施标准预防，抽血后将病人使用的止血血后将病人使用的止血棉签按感染性废物集中棉签按感染性废物集中处理、处理、特殊注意：特殊注意：1.建立预诊分诊制度，发现传染病人或疑似建立预诊分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治。传染病者，应到指定隔离诊室诊治。2.各种治疗及护理换药按清洁伤口、感染伤各种治疗及护理换药按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；特殊伤口（炭疽、口、隔离伤口依次进行；特殊伤口（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）等就等严格隔离，气性坏疽、破伤风、朊毒）等就等严格隔离，不得进入换药室。感染性废物放入双层黄色不得进入换药室。感染性废物放入双层黄色袋中及时焚烧，器械按消毒（灭菌）、清洗、袋中及时焚烧，器械按消毒（灭菌）、清洗、消毒（灭菌）消毒（灭菌）皮肤炭疽皮肤炭疽破伤风破伤风3.3.儿科门诊儿科门诊病人年龄小、抵抗力差病人年龄小、抵抗力差与成人急门诊功能区分与成人急门诊功能区分开；单独出入口、明显开；单独出入口、明显标志标志温馨的儿科门诊温馨的儿科门诊4.4.传染病门急诊传染病门急诊与普通门急诊隔离与普通门急诊隔离与其他建筑、公共场所与其他建筑、公共场所的距离符合卫生防疫要的距离符合卫生防疫要求。求。包括肝炎、肠道、呼吸包括肝炎、肠道、呼吸道发热道发热3 3部分部分划分划分污染区（诊室、治疗、观察化验等）污染区（诊室、治疗、观察化验等）半污染区（挂号、收费、发药）半污染区（挂号、收费、发药）清洁区（医护更衣室、办公室）清洁区（医护更衣室、办公室）门诊设施符合消毒隔离要求门诊设施符合消毒隔离要求呼吸道发热门诊：使用中央空调注意气流方呼吸道发热门诊：使用中央空调注意气流方向，清洁区向，清洁区-半污染区半污染区-污染区，污染区内保污染区，污染区内保持负压，每周对空调系统进行清洗、消毒持负压，每周对空调系统进行清洗、消毒（二）住院部（二）住院部1.1.病房病房 （1 1）普通病房）普通病房 二人房、四人房二人房、四人房病床的排列应平行于采光病床的排列应平行于采光窗墙面。窗墙面。 平行二床的净距不应小于平行二床的净距不应小于0.80m0.80m，靠墙病床床沿同墙，靠墙病床床沿同墙面的净距不应小于面的净距不应小于0.60m0.60m。 病房门应直接开向走道，病房门应直接开向走道，不应通过其它用房进入病不应通过其它用房进入病房。房。 对讲系统、氧气负压吸引对讲系统、氧气负压吸引道道敞开式的护士站，敞开式的护士站，良好的观察视野良好的观察视野便于观察病人便于观察病人(2)洁净病房：器官移植、洁净病房：器官移植、白细胞、烧伤等白细胞、烧伤等空气净化设施空气净化设施清洁区：病室清洁区：病室半污染区：医护工作站半污染区：医护工作站污染区：洗涤消毒室污染区：洗涤消毒室利用压力梯度控制气流利用压力梯度控制气流清洁区清洁区-半污染区半污染区-污染区污染区洁净病房洁净病房医护人员卫生通过室医护人员卫生通过室更衣、换鞋凳更衣、换鞋凳(3)传染病病房传染病病房 综合医院收治肠道、肝炎、呼吸道系统的传染病房，应远与综合医院收治肠道、肝炎、呼吸道系统的传染病房，应远与周围建筑保持一定的距离周围建筑保持一定的距离不收治烈性传染病，其上方不得设置儿科及产科病房不收治烈性传染病，其上方不得设置儿科及产科病房 应设单独出入口和入院处理处。应设单独出入口和入院处理处。 需分别隔离的病种，应设单独通往室外的专用通道。需分别隔离的病种，应设单独通往室外的专用通道。 完全隔离房应设缓冲前室；盥洗、浴厕应附设于病房之内；完全隔离房应设缓冲前室；盥洗、浴厕应附设于病房之内；并应有单独对外出口。并应有单独对外出口。 应设家属探视处。应设家属探视处。 设置疑似病人观察病区设置疑似病人观察病区 每一病区都应设医护人员的更衣室和浴厕每一病区都应设医护人员的更衣室和浴厕（4）重症监护病房）重症监护病房ICU急救设施急救设施24小时电子小时电子监控系统监控系统床位之间床位之间围布相隔围布相隔ICUICU护士站护士站视野良好视野良好中心监控中心监控布局：布局：划分明显三个区：划分明显三个区：清洁区、半污染区、污清洁区、半污染区、污染区染区空气消毒空气消毒洗手、手消毒设施洗手、手消毒设施人员管理：人员管理：1.患有传染性疾病或感患有传染性疾病或感染性疾病要停止工作。染性疾病要停止工作。2.进出进出ICU消毒手及更衣。消毒手及更衣。3.诊治或护理病人实施诊治或护理病人实施标准预防。标准预防。4.对特殊感染或耐药菌对特殊感染或耐药菌感染病人要实施隔离感染病人要实施隔离5.探视探视物品：物品：1.每床单位的血压表、听诊器、床头等物品每床单位的血压表、听诊器、床头等物品专人专用。专人专用。2.湿化瓶、呼吸机管道消毒湿化瓶、呼吸机管道消毒3.严格执行医疗废物分类处理原则。严格执行医疗废物分类处理原则。洁净手术部功能先进的功能先进的洁净手术部洁净手术部已成为现代综合医院已成