老病房医院感染的预防与控制.ppt
老年病房医院感染老年病房医院感染的预防与控制的预防与控制医院感染医院感染l指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。于潜伏期的感染。l医院工作人员在医院内获得的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。也属医院感染。l 美国每年有美国每年有200200万万-300-300万万l 医院感染病例医院感染病例 l 8.88.8万例患者万例患者l 因医院感染而发生死亡因医院感染而发生死亡 约约4545亿美元亿美元的经济损失的经济损失 l 中国有中国有1313亿人口，亿人口，20092009年全国医院总年全国医院总数达到数达到2029120291所，承担了所，承担了19.2219.22亿人次亿人次的诊疗任务和的诊疗任务和84888488万住院患者的医疗万住院患者的医疗工作。工作。 根据调查显示：干部病房院内根据调查显示：干部病房院内感染率远远高于同期全院内科感染率远远高于同期全院内科平均感染率平均感染率 原因原因生理生理患有慢性基础疾病患有慢性基础疾病住院时间住院时间侵入性操作侵入性操作卧床卧床抗菌药物的使用抗菌药物的使用医院感染发生部位医院感染发生部位 老年病房痰菌培养老年病房痰菌培养 与普通病房痰培养阳性菌种相与普通病房痰培养阳性菌种相似似, ,医院感染以革兰阴性杆菌医院感染以革兰阴性杆菌为主为主, ,真菌感染亦多。真菌感染亦多。预防与控制预防与控制u观念观念u病房病房u医务工作者医务工作者u病人病人转变观念，提高认识转变观念，提高认识l 强化医务人员的感染控制意识，强化医务人员的感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。交叉感染。 病房病房减少或控制探视、陪护人员，做好病房空减少或控制探视、陪护人员，做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。气消毒是预防医院感染的重要环节。l最新规范要求：为了便于诊疗操作，最新规范要求：为了便于诊疗操作，防止飞沫、接触传播，开放式病床，防止飞沫、接触传播，开放式病床，每床使用面积不少于每床使用面积不少于1515平米，床间距平米，床间距1.51.5米。米。l每日上、下午开窗通风每日上、下午开窗通风1-21-2次，每次次，每次20-3020-30分钟分钟l床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯后抹布用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟l门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭。病房病房终末处理：终末处理： 床单元：使用含氯消毒液床单元：使用含氯消毒液500mg/L500mg/L擦拭擦拭 垫被、褥、枕芯、棉胎日光暴晒垫被、褥、枕芯、棉胎日光暴晒6 6小时小时或紫外线消毒或紫外线消毒3030分钟，传染病人消毒分钟，传染病人消毒1 1小时。小时。 病房空气通风、紫外线照射或臭氧机病房空气通风、紫外线照射或臭氧机消毒消毒3030分钟。传染病人用甲醛或过氧分钟。传染病人用甲醛或过氧乙酸熏蒸消毒（甲醛每立方米乙酸熏蒸消毒（甲醛每立方米12-25ml12-25ml加热熏蒸加热熏蒸1212小时，过氧乙酸小时，过氧乙酸1-3g/m1-3g/m 加加热熏蒸热熏蒸1 1小时）。小时）。医务工作者医务工作者医务人员手的消毒医务人员手的消毒: : l 有循证证据证实，提高手卫生的水平有循证证据证实，提高手卫生的水平，可以可降低，可以可降低3030的医院感染事件发的医院感染事件发生。生。l 在国际上，在国际上，手卫生已经成为各国预防手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施和控制医院感染的基本措施。l 20052005年，卫生部对全国年，卫生部对全国1818所医院所医院20002000多名医务人员进行调查，结果显示医多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在务人员的手卫生依从性均在5050以下以下，尤其是在接触患者前和在两患者之，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低间的手卫生依从性更低七七步步洗洗手手法法医务工作者医务工作者护理用品的消毒护理用品的消毒 临床上的一次性治疗用品已广泛临床上的一次性治疗用品已广泛应用应用, ,从根本上避免了交叉感染从根本上避免了交叉感染, ,但还有未被一次性用品取代的用但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒具必须严格消毒, ,如氧气湿化瓶、如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。毒要落实到位。病人病人l 应尽量减少侵入性操作应尽量减少侵入性操作, ,必须必须使用者要规范操作流程使用者要规范操作流程, ,并加强并加强导管护理和一次性物品的严格管导管护理和一次性物品的严格管理。理。病人病人对卧床患者加强护理对卧床患者加强护理 增加床上四肢活动、定时翻增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或起床端坐或起床, ,瘫痪者可借助轮椅让瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行患者健侧的下肢在地上划行, ,增加增加全身运动量。行走困难者全身运动量。行走困难者, ,要进行要进行康复训练。尽量减少卧床时间。康复训练。尽量减少卧床时间。病人病人缩短住院时间缩短住院时间 患者入院后患者入院后, ,应及时安排检应及时安排检查查, ,积极治疗积极治疗, ,并与患者多交谈并与患者多交谈, ,评评估患者相关知识缺乏程度估患者相关知识缺乏程度, ,给予适给予适当的健康教育当的健康教育, ,告知患者住院时间告知患者住院时间与医院感染的关系与医院感染的关系, ,患者病情好转患者病情好转后及时给予出院后及时给予出院, ,缩短住院日缩短住院日, ,减减少医院感染机会。少医院感染机会。病人病人l严格掌握抗生素的适应证，合理严格掌握抗生素的适应证，合理使用抗菌药物使用抗菌药物, ,监测和控制耐药监测和控制耐药菌株菌株, ,减少耐药菌株的播散。减少耐药菌株的播散。
