传染病的防治知识.ppt

下列疾病哪些是传染病？下列疾病哪些是传染病？菌痢、流感、伤寒、霍乱、疟疾、鼠菌痢、流感、伤寒、霍乱、疟疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、疫、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、脑炎、冠心病冠心病、乙肝、灰指甲、艾滋乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病病、淋病传染病：传染病：菌痢、流感、伤寒、霍乱、疟疾、鼠菌痢、流感、伤寒、霍乱、疟疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、疫、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、乙乙型脑炎、型脑炎、乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病非传染病非传染病：冠心病、龋齿、冠心病、龋齿、贫血和近视眼贫血和近视眼传染病分类传染病分类 根据致病的病原体，传染病可以分为三种类型：根据致病的病原体，传染病可以分为三种类型： 细菌性细菌性传染病传染病 病毒性病毒性传染病传染病 寄生虫性寄生虫性传染病传染病。肠道传染病肠道传染病 呼吸道传染病呼吸道传染病虫媒传染病虫媒传染病 经皮传染病经皮传染病性传播疾病性传播疾病传染病种类传染病种类常见的传染病常见的传染病传播途径传播途径肠道传染病肠道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病虫媒传染病虫媒传染病经皮传染病经皮传染病性传播疾病性传播疾病主要通过主要通过性行为传播性行为传播梅毒、淋病、梅毒、淋病、艾滋病艾滋病、软下、软下疳和性病性淋巴肉牙肿疳和性病性淋巴肉牙肿主要通过主要通过接触接触传播传播血吸虫病血吸虫病、狂犬病、破伤风、狂犬病、破伤风、沙眼、疥疮和癣沙眼、疥疮和癣主要通过主要通过吸血节肢动吸血节肢动物（蚊虱、蚤）物（蚊虱、蚤）传播传播疟疾疟疾、流行性乙型脑炎、丝、流行性乙型脑炎、丝虫病虫病主要通过主要通过飞沫、空气飞沫、空气传播传播肺结核肺结核、流行性感冒、麻疹、流、流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎主要通过主要通过饮水饮水和和食物食物传播传播甲肝甲肝、乙肝、细菌性痢疾、伤、乙肝、细菌性痢疾、伤寒、蛔虫病、脊髓灰质炎寒、蛔虫病、脊髓灰质炎结结核核病病蛔蛔 虫虫 病病这些病原体分别能引这些病原体分别能引起什么疾病？起什么疾病？结结核核杆杆 菌菌HIV立体模式图立体模式图艾艾滋滋病病引起传染病的引起传染病的细菌细菌、病毒病毒和和寄生虫寄生虫等生等生物，称为病原体。物，称为病原体。 传染源传染源能够传播病原体的能够传播病原体的人人或或动物动物 传播途径传播途径病原体离开传染源到达健康人病原体离开传染源到达健康人所经过的所经过的途径途径。 易感人群易感人群对某种传染病缺乏对某种传染病缺乏免疫力免疫力而容而容易感染易感染该病的该病的人群人群。 下面以流行性感冒的流行为例，来说明传下面以流行性感冒的流行为例，来说明传染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量的含咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量的含有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周围的有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，病毒进人吸入了这种带有病毒的空气以后，病毒进入呼吸道，就可能引起流行性感冒。可见，入呼吸道，就可能引起流行性感冒。可见，流行性感冒的流行性感冒的传染源传染源主要是主要是流感患者流感患者，传播传播途径途径是是飞沫飞沫、空气传播，、空气传播，易感人群易感人群则可以包则可以包括括大多数人大多数人。 肠道肠道传染病传染病、呼吸道、呼吸道传染病传染病、虫媒虫媒传染病传染病、经皮、经皮传染病传染病、性传、性传播疾病播疾病 肠道传染病肠道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病虫媒传染病虫媒传染病性传播疾病性传播疾病授课内容授课内容经皮传染病经皮传染病一、肠道传染病一、肠道传染病v肠道传染病是病原体经口侵入机体，在肠道传染病是病原体经口侵入机体，在肠道定位的一类传染病。包括细菌性菌肠道定位的一类传染病。包括细菌性菌痢、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、霍乱痢、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、霍乱等。等。v其中细菌性菌痢和病毒性肝炎是部队的其中细菌性菌痢和病毒性肝炎是部队的主要多发病，也是卫生防疫工作的重点。主要多发病，也是卫生防疫工作的重点。（一）细菌性痢疾（一）细菌性痢疾v痢疾杆菌痢疾杆菌引起的常见肠道传染病引起的常见肠道传染病v病理特点为病理特点为浅表性溃疡性结肠炎浅表性溃疡性结肠炎v临床特征是全身感染中毒症状及肠道的痢疾临床特征是全身感染中毒症状及肠道的痢疾三联征：三联征：粘液脓血便粘液脓血便、痉挛性腹痛及里急后、痉挛性腹痛及里急后重重一、肠道传染病细菌性痢疾细菌性痢疾临床分型临床分型一、肠道传染病v急性菌痢急性菌痢- 普通型（典型）普通型（典型）- 轻型（不典型）轻型（不典型）- 中毒型（休克型、脑中毒型（休克型、脑型、混合型）型、混合型）v慢性菌痢慢性菌痢- 慢性迁延型慢性迁延型- 急性发作型急性发作型 - 慢性隐匿型慢性隐匿型v起病急；寒战、高热起病急；寒战、高热v腹痛、腹泻和里急后重腹痛、腹泻和里急后重v大便大便1010多次数多次数1010次日，量少，稀便，迅速转次日，量少，稀便，迅速转变为粘液脓血便变为粘液脓血便v左下腹压痛及肠呜音亢进，便前加重，便后缓解左下腹压痛及肠呜音亢进，便前加重，便后缓解v病程约病程约1 1周左右周左右v少数患者转为慢性少数患者转为慢性急性菌痢普通型急性菌痢普通型一、肠道传染病慢性菌痢慢性菌痢v急性菌痢病程迁延超过急性菌痢病程迁延超过2 2个月个月，病情未愈者。，病情未愈者。v主要表现为腹部隐痛或不适，便秘与腹泻交主要表现为腹部隐痛或不适，便秘与腹泻交替出现。替出现。v原因：原因：- - 急性期抗菌治疗不彻底急性期抗菌治疗不彻底- - 耐药菌株感染耐药菌株感染- 患者原有营养不良、免疫功能低下、患者原有营养不良、免疫功能低下、 慢性疾病慢性疾病一、肠道传染病细菌性痢疾细菌性痢疾实验室检查实验室检查一、肠道传染病l血常规提示：急性期有血常规提示：急性期有WBCWBC、中性粒细胞、中性粒细胞增高、慢性期有贫血增高、慢性期有贫血l粪便镜检：大量脓细胞、粪便镜检：大量脓细胞、WBCWBC、RBCRBC，如，如有巨噬细胞更有助诊断有巨噬细胞更有助诊断l确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌l为提高细菌培养阳性率，应在用抗菌药为提高细菌培养阳性率，应在用抗菌药物前采样，标本必须新鲜、取粪便脓血部物前采样，标本必须新鲜、取粪便脓血部分，早期多次送检分，早期多次送检v一般治疗一般治疗v病原治疗病原治疗 细菌性痢疾细菌性痢疾临床治疗临床治疗本病的防治采取以切断传播途径为主，同时管理传染本病的防治采取以切断传播途径为主，同时管理传染源的综合措施源的综合措施 一、肠道传染病- - 喹诺酮类喹诺酮类 - - 头孢菌素类头孢菌素类- - 氨基甙类氨基甙类吡哌酸吡哌酸0.5g 0.5g 每日每日4 4次次诺氟沙星诺氟沙星0.1g 0.1g 每日每日4 4次次甲氧苄啶甲氧苄啶0.2g 0.2g 每日每日2 2次次以上药物均为以上药物均为5 57 7天一疗程天一疗程 对症治疗对症治疗v高热：退热药及物理降温高热：退热药及物理降温v腹痛：解痉药如阿托品及颠茄腹痛：解痉药如阿托品及颠茄v毒血症症状严重者，可用小剂量毒血症症状严重者，可用小剂量激素激素一、肠道传染病（二）病毒性肝炎（二）病毒性肝炎v肝炎病毒肝炎病毒引起的常见肠道传染病引起的常见肠道传染病v临床上可分为临床上可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。其中以其中以甲型、乙型较为多见甲型、乙型较为多见v传染源：传染源：病人和病毒携带者。发病前后一周内传染性最病人和病毒携带者。发病前后一周内传染性最强强v传播途径：传播途径：甲型、戊型以经口传播为主，乙型、丙型、甲型、戊型以经口传播为主，乙型、丙型、丁型以经血传播为主丁型以经血传播为主v易感性：易感性：人群普遍易感，男女均可发病，全年均可发病人群普遍易感，男女均可发病，全年均可发病一、肠道传染病病毒性肝炎病毒性肝炎临床分型临床分型u急性肝炎：急性肝炎：急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎u慢性肝炎：慢性肝炎：慢性迁延性、慢性活动性慢性迁延性、慢性活动性u重型肝炎重型肝炎u淤胆型肝炎淤胆型肝炎一、肠道传染病病毒性肝炎病毒性肝炎临床诊断临床诊断 根据接触史和临床表现，如乏力、食根据接触史和临床表现，如乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、黄疸、肝肿欲不振、厌油、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大压痛、肝功能异常等，可作出临床诊断。大压痛、肝功能异常等，可作出临床诊断。但要但要确定肝炎类型还需作血清学检验，确定肝炎类型还需作血清学检验，如如乙肝两对半，可判定乙型肝炎感染情况及乙肝两对半，可判定乙型肝炎感染情况及其传染性其传染性一、肠道传染病病毒性肝炎病毒性肝炎临床诊断临床诊断 根据接触史和临床表现，如乏力、食根据接触史和临床表现，如乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、黄疸、肝肿欲不振、厌油、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大压痛、肝功能异常等，可作出临床诊断。大压痛、肝功能异常等，可作出临床诊断。但要但要确定肝炎类型还需作血清学检验，确定肝炎类型还需作血清学检验，如如乙肝两对半，可判定乙型肝炎感染情况及乙肝两对半，可判定乙型肝炎感染情况及其传染性其传染性一、肠道传染病病毒性肝炎病毒性肝炎防治措施防治措施及早发现病人并上送隔离治疗及早发现病人并上送隔离治疗搞好食品卫生、水源保护、粪便管理和个人卫生搞好食品卫生、水源保护、粪便管理和个人卫生甲型肝炎减毒活疫苗和乙型肝炎疫苗均可使人体产甲型肝炎减毒活疫苗和乙型肝炎疫苗均可使人体产生自动免疫生自动免疫饮食宜清淡、富含维生素和蛋白质，热量充足，避饮食宜清淡、富含维生素和蛋白质，热量充足，避免饮酒、过劳和服用损害肝脏的药物免饮酒、过劳和服用损害肝脏的药物一、肠道传染病（三）霍乱（三）霍乱 霍乱是由霍乱是由霍乱弧菌霍乱弧菌引起的急性烈性肠引起的急性烈性肠道传染病，是道传染病，是法定甲类传染病法定甲类传染病。轻者仅有。轻者仅有轻度腹泻，重者剧烈吐泻大量轻度腹泻，重者剧烈吐泻大量米泔水样排米泔水样排泄物泄物，并引起严重脱水、体内电解质紊乱、，并引起严重脱水、体内电解质紊乱、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。一、肠道传染病 在流行期间，根据病人的典型症状（无痛在流行期间，根据病人的典型症状（无痛性吐泻大量米汤样排泄物，严重失水，肌肉痉性吐泻大量米汤样排泄物，严重失水，肌肉痉挛及尿闭）容易作出诊断。在粪便及呕吐物中挛及尿闭）容易作出诊断。在粪便及呕吐物中找到霍乱弧菌，方可确定诊断找到霍乱弧菌，方可确定诊断一、肠道传染病霍乱霍乱预防预防（1 1）管理传染源：）管理传染源：设置肠道门诊，及时发现设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观报告，对接触者需留观5 5天，待连续天，待连续3 3次大便阻次大便阻性方可解除隔离性方可解除隔离 （2 2）切断传播途径：）切断传播途径：加强卫生宣传，积极开展加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯（3 3）保护易感人群：）保护易感人群：积极锻炼身体，提高抗积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，新型的口病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，新型的口服重组服重组亚单位亚单位/ /菌体霍乱疫苗已在菌体霍乱疫苗已在0404年上市年上市一、肠道传染病二、呼吸道传染病二、呼吸道传染病v呼吸道传染病是病原体主要是介空气飞沫，呼吸道传染病是病原体主要是介空气飞沫，经由呼吸道侵入人体，可引起呼吸道感染经由呼吸道侵入人体，可引起呼吸道感染或其他系统病变，病原体又经呼吸道排出。或其他系统病变，病原体又经呼吸道排出。包括流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、包括流行性感冒、流行性腮腺炎、