中医科治疗眩晕诊疗常规.docx

中医科治疗眩晕诊疗常规眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者,可参考本病辨证论治。诊断1以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒为主症。2可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。3慢性起病，逐渐加重，或反复发作。4应检查血压、血常规、心电图，或进行颈椎X线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。必要时可做CT、MRl检查。3应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。辨证论治1肝阳上亢证症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄腻，脉弦数治法：平肝潜阳，清火息风。例方：天麻钩藤饮。2气血亏虚症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色光，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补养气血，健运脾胃。例方：归脾汤。3肾精不足症状：眩晕日久，精神萎靡，腰酸膝软，少寐健忘，心烦口干，两目干涩，视力减退,耳鸣，神疲乏力，舌红苔薄，脉弦细。治法：滋养肝肾，养阴填精。例方：左归丸。4痰浊上蒙症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，舌淡苔白腻，脉弦滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。例方：半夏白术天麻汤。5瘀血阻窍症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络。例方：通窍活血汤。其他疗法1中成药1.1 复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次；或生田七片，每次4片，每日3次。适用于瘀血阻窍证。1.2 杞菊地黄丸，每次6g,每日2次。适用于肝肾阴虚证。2中药针剂2.1黄黄注射液30ml或生脉注射注液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml-500ml,静脉滴注，每日1次。适用于气血亏虚证。2.2瘀血阻窍者，可酌情选用川苜嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。3针灸疗法可选内关、列缺、太冲为主穴，酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴，每日针12次。4西医疗法4.1高血压病者可选用抗高血压药物治疗。4.2贫血者可适当输血，补充铁剂等治疗。4.3眩晕症状明显者，可选用镇静剂对症治疗。疗效标准1治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。2好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。3未愈：症状无改变。