0910-中枢神经系统影像学(二).ppt

Diagnostic Radiology of Central Nerve System Diagnostic Radiology of Central Nerve System (一一)高血压性脑出血高血压性脑出血 (二二)脑梗塞脑梗塞Cerebral Infarction 临床表现临床表现:偏瘫偏身感觉障偏瘫偏身感觉障碍失语共济失调等碍失语共济失调等动脉粥样硬化动脉粥样硬化血栓形成血栓形成血管腔狭窄、闭塞血管腔狭窄、闭塞 脑组织坏死脑组织坏死脑梗塞脑梗塞病因病因6脑动脉闭塞脑动脉闭塞性脑梗塞性脑梗塞腔隙性脑梗塞2穿支小动脉闭塞穿支小动脉闭塞1大血管闭塞大血管闭塞2424小时内小时内2424小时小时-1-1月月1 1个月个月8Necrosis 软化坏死 6 6小时内小时内6 6小时小时-1-1月月1 1个月个月13脑肿瘤脑肿瘤脱髓鞘脱髓鞘脑脓肿脑脓肿占位效应明显，强化占位效应明显，强化发热，环形强化发热，环形强化形态不规则，侧脑室周围，临床形态不规则，侧脑室周围，临床鉴别点鉴别点疾病疾病脑梗塞的鉴别诊断脑梗塞的鉴别诊断15 MR MR优于优于CT:CT: 66小时脑梗塞小时脑梗塞 幕下脑梗塞幕下脑梗塞休病因：高血压，动脉硬化病因：高血压，动脉硬化 好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑 CT:CT:边界较为清楚的边界较为清楚的低密度影，直径低密度影，直径10-15mm10-15mmMRI:MRI:可以显示更小病灶（可以显示更小病灶（8mm)8mm) 长长T2T2长长T1T1信号信号1 1 各期脑梗塞的表现？各期脑梗塞的表现？50休 硬膜外出血硬膜外出血 硬膜下出血硬膜下出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 1 硬膜外出血：外伤多见 梭形或凸透镜形 2 硬膜下出血：外伤多见 新月形 3 蛛网膜下腔出血：外伤、高血压等 脑沟、脑池内线状高密度颅内肿瘤的来源：颅内肿瘤的来源：脑膜、脑实质、脑膜、脑实质、 垂垂体、体、血管、颅骨、血管、颅骨、转移转移等等要求：确定肿瘤的位置、大小、范围、要求：确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质等数目和性质等比例：占颅内肿瘤的比例：占颅内肿瘤的15-20%15-20%部位：脑外部位：脑外来源：蛛网膜颗粒帽细胞来源：蛛网膜颗粒帽细胞病理：结节状，质韧，可钙化、囊变、坏死、病理：结节状，质韧，可钙化、囊变、坏死、出血，血供丰富出血，血供丰富临床：生长缓慢，症状出现晚、轻临床：生长缓慢，症状出现晚、轻 突破鞍隔时呈突破鞍隔时呈“束腰束腰”征征 伴发出血、坏死、囊变伴发出血、坏死、囊变 浸润性生长的倾向浸润性生长的倾向, , 可突破鞍底达蝶可突破鞍底达蝶窦内窦内, , 还可侵犯海绵窦还可侵犯海绵窦, , 甚至向颅内甚至向颅内生长生长25肿瘤肿瘤多发性硬化多发性硬化髓内肿瘤:室管膜瘤，星形细胞瘤 髓外硬膜下：神经鞘瘤，脊膜瘤 60%60% 中年成人多见中年成人多见 部位：圆锥和马尾、颈髓多见部位：圆锥和马尾、颈髓多见 囊变、出血、继发脊髓空洞囊变、出血、继发脊髓空洞 粘液乳头型：圆锥和马尾粘液乳头型：圆锥和马尾 星形细胞瘤最多星形细胞瘤最多 儿童儿童 界限不清，结节状或点状强化界限不清，结节状或点状强化 等信号等信号 不易囊变不易囊变 硬脑膜尾征硬脑膜尾征 源于雪旺氏细胞源于雪旺氏细胞 边界清，易囊变边界清，易囊变 沿神经根生长，易形成哑铃状沿神经根生长，易形成哑铃状 Cerebral infarction One day to one month Low density Mass effect ,necrosis,bleeding,edema请思考：请思考：与对于中枢与对于中枢神经系统诊断的优越神经系统诊断的优越性分别是什么？性分别是什么？