止血操作规程.docx
止血操作规程一、目的规范止血操作二、适用范围全体医务人员三、内容（一）适应征全身各处的非正常性出血。（二）禁忌证出血量对生命影响不大，但若止血，对局部组织压迫较严重且影响功能的。（三）操作方法为更加适应现场及时、有效地抢救夕M为出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。1 .指压止血法：指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法、止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根据不同的出血部位采用的相应的指压止血法。颗动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌。本法用于头部发际范围内及前额、颍部的出血。下颌外动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5cm处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指拖住下颌。本法用于颌部及颜面部的出血。颈动脉止血法:用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。锁骨下动脉止血法:用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部、腋窝或上肢出血。肱动脉止血法:一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处,向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。尺、挠动脉止血法:双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。股动脉止血法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血.胴动脉止血法:用一手拇指在胴窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。足背动脉与胫后动脉止血法:用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉本法用于足部出血。指动脉止血法:用一手拇指与示指分别压迫指根部两侧。本法用于手指出血。2 .加压包扎止血法：伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。3 .填塞止血法：用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜，本法用于中等动脉出血。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。4 .止血带止血法：是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法无效时。但如使用不当可出现肢体缺血、坏死,以及急性肾功能衰竭等严重并发症。5.结扎止血带的操作方法充气止血带:如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。橡皮止血带:可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好,易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指、示指和中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手示、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。绞紧止血法：如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后,用止血带缠绕,然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插入活结T则的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插人活结套内，将活结拉紧即可。四、注意事项（一）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血÷H-巾O（二）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处,避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤挠神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。（三）结扎止血带要松紧适度,以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。（四）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2-3h,每隔4050min松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血.止血带松解l-3min后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在搬运途中可不必再松解止血-H÷巾O（五）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快送往医院。（六）解除止血带,应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。（七）若一种方法无效可考虑多种方法联合使用。（八）止血的同时要给予输液抗休克治疗。
