心脏骤停诊疗规范.docx

心脏骤停诊疗规范心脏骤停指突然发生的心脏有效心排血量为零的状态。可由心室纤维性颤动（VF）,无脉电活动（pulselesselectricalactivity）,严重心动过缓或心脏停搏以及某些无脉室性心动过速（VT）所引起。多见于心脏病特别是心肌缺血或心肌梗死患者，亦见于其他系统疾病、中毒及电解质紊乱患者。【诊断标准】（一）临床表现：突然发生的意识丧失，大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失、发组、瞳孔散大以及血压不能测出。（二）心电图表现：VF.VT、严重心动过缓或心脏停搏（呈等电位线）。一般只具备意识突然丧失，大动脉搏动（颈总动脉等）消失二条，在院外现场即可诊断。【治疗原则】（一）心室颤动：立即电击，双向波能量150200J,随即施以标准心脏按压1个周期（约2分钟）后电击。之后确保气道通畅，以活瓣气囊面罩通气，开放静脉通道。VF持续则静脉注射肾上腺素Imgo按如下程序循环进行：电击一给药、按压一电击。肾上腺素可35分钟重复一次。其他药物也可酌情应用，如氨碘酮150mg（首剂300mg）,静脉注入，或利多卡因1.01.5mgkg,35分钟重复静脉注射，一次总量可达3mgkg,5分钟重复一次；上述电击一给药按压一电击后应气管插管并接通呼吸机，给以控制呼吸，维持通气。（二）无脉电活动（PEA）1 .保证气道通畅，通气及持续的标准式心脏按压。2 .静脉注射肾上腺素Img,35分钟一次。3 .尽快查明原因并给予纠正VF恶化、心肌梗死、低血容量、心动过缓、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、药物过量、高血钾、酸中毒、低体温等均可导致PEA、应予以治疗。（三）心脏停搏1 .实施基础生命支持。有效心脏按压。尽快气管插管，建立静脉通道。2 .尽快通过多个导联确证心脏停搏。3 .考虑下述诸情况是否存在：缺氧、低血钾、高血钾、低体温、中毒、酸中毒等，并给予纠正。4 .立即经皮心脏起搏。5 .静脉注射肾上腺素、阿托品，剂量同前。