导尿术操作流程及评分标准.docx
男患者导尿术项目内容分值评分要求评估10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、操作者自身评估42221、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估3、准备时未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（2点）2、准备（1）用物准备（2）患者准备（缓解紧张情绪，理解导尿的目的和要求）（3）环境准备（遮挡患者，调节室温）（4）操作者自身准备4822221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分、未作要求者不扣分2、用物、操作者准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备、环境准备和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分实施50分1、用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，指导患者配合操作2、体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，臀下垫一次性垫巾3、消毒：其顺序为尿道口及龟头一阴茎颈一阴茎体一阴茎根部一阴囊一耻骨联合一腹股沟4、导尿：打开导尿包，倒消毒液,戴手套，铺孔巾，检查润滑导尿管，消毒尿道口两遍，插导尿管，见尿后再插入2cm,引尿液于治疗碗内，留尿标本，尿液倒入便盆内，导尿毕，不需留置者，拔出导尿管，脱手套，撤孔巾导尿包，盖被5、协助患者穿好裤子，整理床单位6、向患者进行健康教育7、按规定处理各种用物5410203531、解释指导不到位酌情扣2-3分2、体位不正确酌情扣2-3分3、用手位置不正确的酌情扣2-3分4、消毒顺序错1次酌情扣2-3分5、消毒有间隙酌情扣2-3分6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣2-3分7、污染或跨越无菌区1次酌情扣5T0分8、未根据解剖特点插管或插管手法不正确各酌情扣5-10分9、操作过程中未与患者进行有效沟通酌情扣3-5分评价20分1、患者无痛苦、尿潴留症状解除2、衣被无污染3、护士操作熟练、正确，无菌观念强7671、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣5T0分【注意事项】1、用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，如导尿管污染切不可再插，以防感染。选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管动作应轻巧，切勿损伤尿道粘膜。2、尊重患者，保护患者隐私，耐心解释。操作环境要遮挡。3、如为膀胱高度膨、病情又较重者放尿液时，第一次不应超过100onII,以防因腹压突然下降，大量血液进入腹腔血管，而引起血压下降，产生虚脱；或因膀胱突然减压而引起膀胱粘膜充血，产生血尿。4、留置导尿患者，应密切观察有无感染征象，保持导管通畅，勿使之压迫、扭折，并防止引流管逆流。引流管应保持低于膀胱的位置。定期更换导尿管，并定期留标本作常规检查及细菌培养。如有感染，应及时用抗菌药物治疗。必须做好日常护理，如定时倒尿（并记录尿量），定时更换引流装置，清洁消毒尿道口2次。5、留置导尿患者应进行床旁隔离，已感染和未感染患者分室隔离，高度耐药菌感染患者及特殊感染患者应住单间，以防止流行性尿路感染，保持床单、衣裤等清洁、干燥。女患者导尿术及导尿管留置法项目内容分值评分要求评估10分1、核对医嘱2、评估患者2、评估环境3、操作者自身评估42221、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估3、准备时未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（2点）2、准备（1）用物准备（2）患者准备（缓解紧张情绪，理解导尿的目的和要求）（3）环境准备（遮挡患者，调节室温）（4）操作者自身准备4822221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分、未作要求者不扣分2、用物、操作者准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备、环境准备和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分1、用物带至床旁，认真查对床号姓名，31、解释指导不到位酌情扣2-3分解释，指导患者配合操作2、体位不正确酌情扣2-3分2、体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，33、用手位置不正确的酌情扣2-3分3、垫一次性垫巾4、消毒顺序错1次酌情扣2-3分消毒：其顺序为由内向外，自上而下，105、消毒有间隙酌情扣2-3分从尿道口一小阴唇内侧一小阴唇外侧6、铺孔巾方法不正确或位置不当酌T大阴唇一阴阜一腹股沟一会阴一肛情扣2-3分117、污染或跨越无菌面1次酌情扣4、导尿：打开导尿包，倒消毒液，备205-10分气囊导尿管，戴手套，铺孔巾，检查气8、导尿管插入过深、过浅或插管手实囊导尿管充盈情况和是否漏气、润滑导法过重或损伤尿道粘膜各酌情扣施尿管4-6c11,消毒尿道口两遍，插导尿5T0分40管，见尿后再插入3-4cm,末端用纱布9、误入阴道扣30分分包住并夹紧10、导尿管、贮尿袋固定不当酌情5、固定：根据导尿管的型号，用5-IOml3扣5-10分无菌生理盐水注入气囊，轻拉导尿管，11、操作过程中未与患者进行有效检查固定效果，引尿液于弯盘内，留取尿标本，接贮尿袋。为患者盖被子6、脱手套，撤孔巾和用物。为患者盖被子7、去垫巾，协助穿裤，固定贮尿袋于3沟通酌情扣3-5分床旁28、向患者进行健康教育29、按规定处理各种用物210、洗手2评价20分1、患者无痛苦、尿潴留症状解除71、护患沟通不良酌情扣3-5分2、衣被无污染62、无菌观念不强，操作过程中污染3、护士操作熟练、正确，无菌观念强71次扣5T0分【预期目标】1、操作一次成功，患者满意。2、患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应发生。【注意事项】1、用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，如导尿管污染或误入阴道，切不可再插，以防感染。2、选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管动作应轻巧，切勿损伤尿道粘膜。3、尊重患者，保护患者隐私，耐心解释。操作环境要遮挡。4、如为膀胱高度膨胀、病情又较重者放尿液时，第一次不应超过100Oml,以防因腹压突然下降，大量血液进入腹腔血管，而引起血压下降，产生虚脱；或因膀胱突然减压而引起膀胱粘膜充血，产生血尿。5、留置导尿患者，应密切观察有无感染征象，保持导管通畅，勿使之压迫、扭折，并防止引流管逆流。引流管应保持低于膀胱的位置。定期更换导尿管，并定期留标本作常规检查及细菌培养。如有感染，应及时用抗菌药物治疗。必须做好日常护理，如定时倒尿（并记录尿量），定时更换引流装置，每天清洁消毒尿道口2次。6、留置导尿患者应进行床旁隔离，已感染和未感染患者分室隔离，高度耐药菌感染患者及特殊感染患者应住单间，以防止逆行性尿路感染，保持床单、衣裤等清洁、干燥。
