内科护理学名词解释.docx
1.体位引流引流前准备：引流前15分钟给予支气管舒张药备好排痰纸和一次性容器。向别人解释引流的目的过程注意事项测量生命体征，听诊明确病变部位。引流体位。抬高病变部位是引流管开口向下。先引流上叶后引流下叶后基底段。头部外伤，胸部创伤，咯血严重心血管疾病及情况不稳定者不易采用头低位。引流时间：每天广3次，每次1520分钟。早饭前进行，饭后广2小时进行，早晨清醒后效果最好。引流观察：若病人出现心率120次/分，高血压低血压眩晕和发组应立即停止并通知医生。引流的配合：指导病人做腹式深呼吸。胸部叩击和震荡。引流后护理：采取舒适体位,口腔护理，观察引流物颜色性状和量，再次听诊肺部，评价引流效果并记录。2 .高血压危象一、治疗急症的治疗：（1）处理原则：及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。降压药物的选择:合理选择降压药：要起效迅速,停药后作用消失较快;不良反应较小。避免使用利血平及强力利尿药。硝普钠:首选药物硝酸甘油尼卡地平亚急症的治疗：在2448小时内将血压缓慢降至160/10OmmHg,可口服降压药控制，口服CCBACEkARB和B受体阻断药，也可根据情况应用伴利尿药。二、护理避免诱因:解释诱因，避免情绪激动、劳累、寒冷刺激和随意增减药量。病情监测:定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模湖、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。急症护理：绝对卧床休息，避免不必要的活动和刺激，持续低浓度吸氧。对昏迷或抽搐的病人应加强护理，保持呼吸道通畅，防止咬伤、窒息或坠床。安抚病人情绪，必要时应用镇静药。进行心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物进行控制性降压。应用硝普钠和硝酸甘油时，应注意避光，并持续监测血压，严格遵医嘱控制滴速;密切观察药物的不良反应。3 .洋地黄中毒预防中毒：洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。与奎尼下胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问评估是否使用了以上药物。必要时监测血清地高辛浓度。严格按时按医嘱给药，用毛花甘丙或毒毛花首K时务必稀释后缓慢（1015分钟）静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。中毒表现:洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室生期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见。中毒处理：立即停用洋地黄。低血钾者可口服或静脉补钾停用排钾利尿药。纠正心律失常:快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般楚用电复律，因易致心室颤动;有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。4 .氧疗的护理。给氧判断：根据疾病程度给予吸氧浓度：I型呼衰和ARDS病人需吸入较高浓度氧气，pao2迅速提高到60mmHg或SaO2>90%,Il型呼衰在Pao2<60mmHg时才开始氧疗，应予低浓度（<35%）持续给氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高.给氧方法:鼻导管、鼻塞给氧简单方便，不影响咳痰和进食，但吸入氧浓度不稳定，氧流量不能大于71.min,用于轻度呼吸衰竭和Il型呼吸衰竭的病人。面罩适用于高浓度吸氧。效果观察:氧疗过程中，应注意观察氧疗效果，呼吸困难缓解、发组、心率等病情是否缓解;如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为CO2猪留加重。应及时调整吸氧流量或浓度，防止氧中毒和CO2麻醉。如通过面罩进行高浓度氧疗后,不能有效地改善病人的低氧血症，应做好气管插管和机械通气的准备。注意事项:氧疗时应注意氧气的湿化，输送氧气的导管、面罩、气管导管等应妥善固定，使病人舒适，保持其清洁与通畅，定时更换消毒，防止交叉感染。向病人及家属说明氧疗的重要性，嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。5.化疗时应注意492合理使用静脉:首选中心静脉置管如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。如果应用外周浅表静脉，尽量选择粗直的静脉。输入刺激性药物前后，要用生理盐水冲管以减轻药物对局部血管的刺激。输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内（液体低置看回血）。联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物。发疱性化疗药物外渗的紧急处理停止:立即停止药物注入；抽:不要拔针，及量回抽渗入皮下的药液：评估:评估并记录外渗的穿刺部位、面积。外渗药液的量:皮肤的颜色、温度，疼痛的性质；解毒:局部滴入生理盐水以稀释药液或解毒剂硫代硫酸钠封闭:利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围雾大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射2-3次；涂抹:可用50%硫酸镁涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂1次；冷敷与热敷:局部24小时冰袋间断冷热敷抬高:药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进外渗药物的吸收。6 .溶栓治疗的配合与护理2191）协助评估病人是否有溶栓禁忌证2）溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。3）迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物，注意观察有无不良反应4）溶栓疗效观察可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：胸痛2小时内基本消失；心电图ST段于2小时内回降>50%;2小时内出现再灌注性心律失常，如窦性心动过缓、加速性室性自主心律、房室传导阻滞或束支传导阻滞突然改变或消失；CTnl或CTnT峰值提前至发病后12小时内，血清CKMB峰值提前出现（14小时以内）。上述4项中，和最重要。也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。7 .贫血的划分443口服铁剂：要密切观察并预防其不良反应。4501）口服铁剂的应用与指导:解释服用目的，并给予必要的指导：铁剂不良反应及其预防:不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等，为预防或减轻胃肠道反应，可建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡，抗酸药同服口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙染黑服铁剂期间，粪便会变成黑色，应作好解释，以消除病人质虑。强调要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁,避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。名词解释1 .心源性晕厥：因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血要然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。2 .阿斯综合征：一般心脏供血暂停3秒以上可发生近乎晕厥；5秒以上可发生晕厥;超过10秒可出现抽搐。3 .急性胰腺炎：指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而导致水肿、成脂肪酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。4 .支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。5 .急性心肌梗死：是指急性心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡.6 .稳定型心绞痛：亦称劳力性心绞痛，是在冠动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧的临床综合征。7 .心力衰竭：简称心衰，是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体猪留。8 .肾病综合征：是各种肾脏疾病所致的大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症为临床表现的一组综合征。9 .肾炎性水肿主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成"球管失衡和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留而产生水肿。10 .肾病性水肿：主要指长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低，液体从管内进入组织间隙，产生水肿。
