普通外科主治医师基础知识：围手术期处理考试答案.docx

普通外科主治医师基础知识：围手术期处理考试答案1、单选四肢手术缝线的拆除时间一般为OA. 45日B. 67日C. 79日D. 1012日E. 14日正确答案：D2、单选腹部手术后，在病情许可情况（江南博哥）下，体位应为OA.平卧、头转向一侧B.15°30°头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°20°,头部和躯干抬高20°30°的特殊体位正确答案：D3、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0。腹腔引流量24小时100onll以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml°最可能出现的术后并发症是（）A.严重低蛋白血症B.肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.肾功能不全E.凝血功能障碍正确答案：C4、单选腹股沟疝修补术（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：E参考解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。5、单选胸部和颈部的手术OA.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°30。头高脚低斜坡卧位正确答案：B参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5。的特殊体位。6、单选脊椎和臀部手术()A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°30。头高脚低斜坡卧位正确答案：A参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5。的特殊体位。7、单选非腹部手术后全身反应明显者OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：C参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。8、单选减张缝线的拆除时间一般为OA. 45日B. 67日C. 79日D. 1012日E. 14日正确答案：E9、单选颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为()A.平卧、头转向一侧B. 15°30°头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°20°,头部和躯干抬高20°30°的特殊体位正确答案：C10、单选外科术后最常见的是OA.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.切口感染和肺部感染正确答案：B参考解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所不同。术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；术后36日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因；如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的前提下，做针对性处理。IK单选?女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.80C,PlOO次/分，BP11065mmHgo血常规：WBC11.25×1091.,N80%,1.24%,P1.T523×1091.o最有效、最重要的预防措施是（）A.保护好手术野，避免污染B.术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D.严格无菌操作，彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋正确答案：D12、单选胃肠道手术后OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：D参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。13、单选术后36日发热的常见原因是OA.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.切口感染和肺部感染正确答案：E参考解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所不同。术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；术后36日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因；如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的前提下，做针对性处理。14、单选腰麻术后一般采用（）A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C. 15°30°斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位正确答案：A15、单选局麻后无特殊不适OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：A参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。16、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8,P88次/分，R18次/分，BP12075mmHgo血常规：WBC13.24×1091.,N75%,1.24%,HGB126g1.,P1.T523×1091.o根据患者情况，目前要考虑（）A.腹腔感染B.脾功能减退C.高凝状态D.免疫功能障碍E.脾切除术后正常反应正确答案：E17、单选手术后应用皮质激素（）A.可致水肿B.影响上皮再生C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成D.影响细胞酶生成E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生正确答案：C18、单选恶性肿瘤切除术（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：A参考解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。19、单选胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为OA. 45日B. 67日C. 79日D. 1012日E. 14日正确答案：C20、单选伤口平浅，肉芽组织鲜红呈细颗粒状，宜用OA. 3%5%盐水湿敷1.1 ：100o苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：C21、单选全身麻醉OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：E参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。22、单选术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为OA.平卧、头转向一侧B. 15030o头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°20°,头部和躯干抬高20°30。的特殊体位正确答案：E23、单选术后数日仍未排气，兼有腹胀，肠鸣音消失OA.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染正确答案：D参考解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。24、单选右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为（）A. 1/甲B. 11/甲C.11甲D. I/乙E. 11/乙正确答案：E25、单选下列择期手术者，不需延迟手术日期的是（）A.高血压者，血压180/100mmHgB.脾亢拟行脾切除术，血小板50X109/1.C.女性月经来潮D.糖尿病者，空腹血糖132mmol/1.,尿酮体(+)E.哮喘急性发作者正确答案：B参考解析：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50X109/1.时，患者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。26、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0。腹腔引流量24小时100Oml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml0为有效预防术后并发症，术前准备应OA.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力B.避免使用对肝功能有副作用的药物C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱E.以上都是正确答案：E27、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次/分,R30次/分，BP11070mmHgo双肺较多湿性啰音。血气分析示Pa0260mmHg,SpO290%o此时，宜采取的处理措施是OA.鼓励咳嗽，翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管、呼吸机辅助