内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常试题预测三.docx

内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常试题预测三1、单选糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为OOA.治疗酸中毒起初2hB.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pHV7.1E.血pH<7.3答(江南博哥)案：D2、单选患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol1.左右，餐后2h血糖约IOnmIo1/1.。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP14890mmHg;IOg尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见肌月氐，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括()OA.应用胰岛素降糖，加强血压控制B.血管内介入治疗C.局部外用敷料D.静脉应用前列地尔，Q-硫辛酸E.自体干细胞移植F.抗生素正确答案：B3、问答加糖尿病的诊断标准有哪些？正确答案：糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖211.lmmol1.(200mgdl),或FPG7.0mmol1.(126mgdl),或0GTT2h-PG211.lmmol1.(200mgdl)。症状不典型者，需另一天再次证实。4、单选关于雌激素治疗骨质疏松症下列哪种说法正确()A.老年妇女已绝经多年，雌激素治疗不会导致子宫内膜癌，因而不需加孕激素B.雌激素替代疗法较为安全，不需定期监测C.I型、II型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好D.系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疗的禁忌证E.雌激素治疗需观察子宫内膜厚度变化，若子宫内膜厚度>5mm不宜加用孕激素，以防子宫阴道出血正确答案：D5、单选患者男，50岁，因“体检发现血脂异常Id”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP12070mmHg;BMI22kgm2;心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol1.,1.D1.-C5.Ommol/1.,TG2.7mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.0接下来最应采取的措施是OOA心电图B.1周后复查血脂C.检查血糖D胸部X线片E.口服调脂药正确答案：B6、单选关于高脂蛋白血症H型，下列说法正确的是()A.有1.D1.水平的增高B.在临床上较少见C.主要见于家族性高甘油三酯血症D.见于家族性高乳糜微粒血症E.见于家族性前B脂蛋白血症正确答案：A7、填空题营养病可因一种或多种营养物质、或引起。正确答案：不足、过多、比例不当8、单选糖尿病性血管病变中最具有特征性的是OcA.合并高血压B.常伴冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D.周围动脉硬化-下肢坏疽E.脑血管病变正确答案：C9、多选关于糖尿病的治疗，叙述正确的有OoA.部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖B.有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法E.肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食正确答案：A,D10、多选患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol1.o75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有OoA.空腹7.5mmol1.,B.空腹5.8mmol1.,C.空腹7.0mmol1.,D.空腹5.6mmol1.,负荷后lh8.6mmol1.,负荷后2h7.7mmol1.负荷后Ih10.8mmol1.,负荷后2h7.8mmol1.负荷后lh9.5mmol1.,负荷后2h9.Ommo1/1.负荷后IhlO.4mmol1.,负荷后2h8.Ommo1/1.E.空腹5.5mmol1.,负荷后IhlO.2mmol1.,负荷后2h7.2mmol1.F.空腹4.8mmol1.,负荷后Ihlo.4mmol1.,负荷后2h8.8mmol1.正确答案：A,B,C,D,E,F11、多选糖尿病足外周血管病变的检查项目包括Oo.踝动脉与肱动脉血压比值B.经皮氧分压测定C.足X线片D.彩色多普勒超声E.磁共振血管造影正确答案：A,B,D,E12、单选患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP16090mmHgo尿常规：WBC2/HP,蛋白(+),糖(+)o实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mgmin,以下叙述正确的是OOA.患者24h尿清蛋白可能大于300mgB.患者为糖尿病临床肾病C.患者为糖尿病肾病早期D.患者24h尿蛋白可能大于0.5gE患者尿清蛋白排泄率正常正确答案：C13、单选患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪滤软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。糖尿病性腹泻的常见症状不包括OoA.无痛性腹泻B.大量水样粪C.粪伴脓血D.常在进餐后尤其夜间发生E.间断性发作，可自行缓解正确答案：C14、多选患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38°C,P90次min,R19次min,BP16095mmIlg;BMI28kgm2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。患者平时口服吠塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/9OnlmHg。)()。A.该患者血压控制目标为13080mmIlgB.该患者血压控制目标为12575mmHgC.增加吠塞米剂量D.增加ACEI类降压药E.用螺内酯F.停用吠塞米，改用ACEl类降压药正确答案：A,F15、单选患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBCI520HP,蛋白（+）。如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是OoA.肾活检B.静脉肾盂造影C.肾B超D.眼底检查E.尿细胞学检查正确答案：A16、多选患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力IV级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（+）。目前治疗包括OOA.调节饮食B.手术治疗C.适当运动D.酶替代治疗E.静脉输注前列地尔F.基因治疗正确答案：A,C,D,F17、多选临床上，血脂异常主要包括（）A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.高高密度脂蛋白胆固醇血症D.低高密度脂蛋白胆固醇血症E.低低密度脂蛋白胆固醇血症正确答案：A,B,D18、多选诊断低血糖的主要依据有OoA.低血糖症状B.低血糖体征C.发作时血糖V2.8mmol1.D.发作时血糖2.Ommol/1.E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解正确答案：A,B,C,E19、单选2型糖尿病最基本的病理生理改变是OoA.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年正确答案：D20、单言近年来主张用体重指数(BMD作为衡量肥胖的指标，BMl是指()A.体重(kg)/身高(In)B.体重(kg)/身高(Cm)C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)2体重(kg)E.身高(Cm)2/体重(kg)正确答案：C21、多选患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双1M、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.50C,PIIO次min,BP8050mmHg;浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括OoA.血糖B.血气分析C.电解质D.血常规E.血乳酸F.尿常规正确答案：A,B,C,E,F22、单选患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作46d,可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是OOA.类风湿关节炎B.急性痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎正确答案：B23、单选者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220120三nHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。定位诊断应选择OOA.PRA测定B.肾上腺CTC.肾动脉造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验正确答案：B24、单选下列哪项不是继发性骨质疏松的病因()A.Cushing综合征B,嗜铭细胞瘤C.甲亢D.糖尿病E.催乳素瘤和高泌乳素血症正确答案：B25、单项选择题与心血管风险最为相关的是OoA.颈部脂肪B.胸部脂肪C.腹部脂肪D.腿部脂肪E.前臂脂肪正确答案：C26、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查：血钙2.18ImlOI/1.,血磷0.98mmol1.,血碱性磷酸酶134IU/1.其诊断最可能的是()A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.骨软化症C.肾性骨病D.原发性骨质疏松症E.继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：D27、单选下列关于肥胖症的说法不正确的是()A.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一B.肥胖症患者的预期寿命缩短C.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者D.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高E.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一正确答案：C28、单选未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是OoA.2型糖尿病B.高血压C.血脂异常D.脂肪肝E.糖耐量异常正确答案：D29、单选？男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7,左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821UmoI/1.下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值()A.普食情况下，24小时尿尿酸32OnIgB.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶C.血沉29mmhD.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则E.血常规WBClo.3X101.正确答案：B30、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查：血钙218mmol1.,血磷0.98mmol1.,血碱性磷酸酶13