手术风险评估制度.docx

手术风险评估制度一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，特制定本制度。二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估并如实记录在手术安全核查表与手术风险评估表及病历中。三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像检查与实验室检查结果、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写手术风险评估表。四、手术前24h手术医生、麻醉师应按照手术风险评估表内容对患者进行评估，做出评估后签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，手术替代方案等，并获得其书面知情同意并签字确认。手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医务科审批同意后方可手术。五、急诊手术患者必须紧急做术前评估，手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其书面知情同意并签字确认。手术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报，由科主任组织再评估，电话报医务科，24小时内完成相应审批文字资料。六、手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士共同评估分别签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级，并告知患者签字知情同意。评估内容如下：（一）手术切口清洁程度I类手术切口II类手术切口11I类手术切口IV类手术切口手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类:（清洁手术）；（相对清洁切口）；（清洁-污染手术）;（污染手术）；（二）麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I-VI级：P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者；P6：脑死亡的患者。（三）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”（四）手术类别由麻醉医师在相应“口”打（五）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。