血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析肾性骨营养不良患者血磷、血钙及免疫反应性甲状旁腺激素水平的调节.docx

血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析肾性骨营养不良患者血磷、血钙及免疫反应性甲状旁腺激素水平的调节慢性肾功能衰竭患者肾功能受损，会出现明显的肾性骨营养不良，患者发病后会出现钙元素和磷元素代谢障碍，体内酸碱平衡会出现失衡情况，还可能会引起甲状旁腺功能障碍。该病具有极高的危害性，患者本人和医护人员均应重视对疾病的治疗。血液透析为治疗肾性骨营养不良患者的常用方法，其疗效有限，近些年来诸多研究发现血液灌流联合血液透析治疗肾性营养不良患者具有更好的临床疗效，血液灌流与血液透析联合应用可实现优势互补，可有效清除过多水分子、小分子水溶性物质、炎性因子等毒素，发挥出更好的治疗效果。现就血液灌流对对维持性血液透析肾性骨营养不良患者对其血磷、血钙及免疫反应性甲状旁腺激素水平的调节进行分享。一、资料与方法1、研究目的分析血液灌流联合血液透析对维持性血液透析肾性骨营养不良患者的应用效果。2、研究方法选择肾性骨营养不良患者80例为试验样本，均为2020年1月至2021年6月上海市第八人民医院收治病例，采取随机数字表法将其分为研究组（40例，血液灌流联合血液透析治疗）与对照组（40例，血液透析治疗），对比两组患者治疗效果、肾功能指标改善情况、血磷水平、血钙水平、iPTH水平、不良反应发生率、生活质量改善情况、治疗满意度，并以上述指标综合评定两种治疗方案的应用效果。二、研究结果研究组患者治疗总有效率（95.00盼高于对照组（75.00%）,治疗后SCr（血肌酊）、BUN（尿素氮）、B2-MG（B2一微球蛋白）、血磷、iPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）水平和不良反应发生率均低于对照组，治疗后血钙水平和生活质量评分、治疗满意度均高于对照组，两组对比PVO.05,差异可见统计学意义。1、对比两组患者治疗效果两组总有效率比较PVO.05,对照组更低，见表1。表1对比两组患者治疗效果例（%）1组别例数显效有效无效总有效率研究组4023(57.50)15(37.50)2(5.00)38(95.(X)对照组4016(40.)14(35.00)10(25.)30(75.00)2值6.275。值0.0122、对比两组患者治疗前后肾功能水平肾功能指标两组对比，治疗前P>0.05（无明显差异），治疗后P>0.05（研究组各指标更低）。见表2。表2对比两组患者治疗前后肾功能水平（'±s）组别例数ScKmolDBUN(mmol1.)2-MG(mg1.)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组40164.41±23.38115.20±10.8727.40±3.2010.15±1.4423.34±2.4012.33±1.10对照组40164.98±24.07133.35±15.2027.49±3.3612.80±2.0723.67±2.4420.15±1.87，值0.1076.1430.1236.6470.61022.797夕值0.9150.00.9030.0000.5440.03、对比两组患者治疗前后血磷、血钙、iPTH水平，两组血磷、血钙、iPTH水平比较，治疗前P>0.05,无明显差异，治疗后P>0.05,研究组血磷、iPTH水平更低，血钙水平更高。见表3。表3对比两组患者治疗前后血磷、血钙、iPTH水平（i±5）组别例教-血硝（mmol1.）Dh钙(mmol1.)iPTH(g/D治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组405.10±0.822.30±0.200.97±0.142.28±0.446S1.I512I.I5285.01±45.56对照组405.15±0.883.16±0.580.98±0.181.90±0.28652.20±22.01566.65±70.25，值0.2638.8660.27719.6450.21821.274P值0.7930.00.7820.0000.8280.04、对比两组患者不良反应发生率不良反应发生率组间对比中，PVO.05,对照组更高，详见表4。表4对比两组患者不良反应发生率例（%）1组别例数瘙痒肌无力总发生率研究组401(2.50)1(2.50)2(5.)对照组407(17.50)2(5.)9(22.50)X2值5.165。值0.0235、对比两组患者治疗前后生活质量评分生活质量评分两组对比，治疗前P>0.05（无显著区别），治疗后P>0.05（研究组各项评分更高）。见表5、表6。表5对比两组患者治疗前生活质录评分（、士$,分）组别例数活力生理功能生理职施躯体痛痛社会功能情AS职施精神健康总体健康研究组4068.85±4.4569.13±4.5070.Il±4.2170.01±4.1569.95±4.2270.11±4.3671.15±4.2069.98±4.12对照组4069.Il±4.5069.30±4.6569.88±4.1569.21±4.1969.20±4.2071.16±4.4870.88±4.0569.66±4.08，值0.2600.)660.2460.8580.7971.0620.2930.349。值0.7960.S690.8060.3940.4280.2910.7710.728表6对比两组患者治疗后生活质ht评分（i±3分）蛆别例数活力生理功能生理职能躯体疼痛社会功施情感职能精神健康总体健康研究组4089.85±4.2088.76±4.3687.79±4.4788.17±4.6789.11±4.7090.10±4.2091.IO±4.2I90.20±4.20对照组4079.20±4.4676.65±4.4778.84±4.5079.96±4.6780.10±4.7478.86±4.5080.16±4.5579.96±4.60，值10.99512.2668.9247.8628.53711.54911.16210.397P侑0.00.0000.00.00.00.00.00.06、对比两组患者治疗满意度治疗满意度两组比较PVO.05,对照组更低，见表7。表7对比两组患者治疗满意度例（%）1组别例数非常满意比较满意不满意总满意度研究组4026(55.00)13(32.20)1(2.50)39(97.50)对照组4014(35.00)17(42.50)9(22.50)31(77.50)X2值7.314P值0.7三、结论慢性肾衰竭是一类危害性极大的疾病，肾脏是人体重要的内分泌器官，虽然可通过血液透析或腹膜透析来代替肾功能，但肾脏的内分泌功能却无法替代，该类患者内分泌功能会逐步衰退，病情发展到一定阶段后需长期接受血液透析治疗,还会出现肾性骨营养不良等并发症。肾性骨营养不良患者多会出现骨质疏松、骨炎、骨质转移性钙化等症状，低龄人群还会出现生长发育障碍，因此在临床中要高度重视对该类患者的治疗。血液灌流联合血液透析为治疗维持性血液透析肾性骨营养不良患者的新方案，其疗效和安全性得到众多患者认可。血液灌流器为中性合成树脂材料，其吸附能力较强，可通过疏水基团相互作用和物理吸附作用来吸附、清除血液中炎性因子。血液透析能清除尿素氮、肌酊等低分子量物质，而清除大分子蛋白、磷等物质的效果欠佳。血液灌流与血液透析联合应用时能发挥协同作用，在治疗维持性血液透析肾性骨营养不良中的疗效优于单一的血液透析治疗，诸多研究表明此治疗方案具有稳定血钙、降低血磷、抑制甲状旁腺素分泌等作用，可有效调节机体水电解质平衡和酸碱平衡对维持性血液透析肾性骨营养不良患者采用血液灌流联合血液透析治疗可显著改善其病情，且治疗安全性有保障，同时还有助于提升其生活质量，此治疗方案适宜在临床中推广应用。