急性颅内压增高的患儿护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月20日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日急性颅内压增高患儿的护理常规1 .疾病概述急性颅内压增高简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和（或）颅内液体量增加所致的一种临床综合征，重者迅速发展成脑疝而危及生命。2 .一般护理2. 1密切观察患儿生命体征、瞳孔、神志等。3. 2患儿有无呕吐、头痛等，注意呕吐物性状。4. 3保持呼吸通畅，遵医嘱合理用氧。3.专科护理3.1 分诊护士快速进行病情评估，通知医生，协助抢救。3. 2建立静脉通道，遵医嘱予静脉输液。3. 3遵医嘱应用降低颅内压的药物：用甘露醇时需注意：3.1.1 用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内。3.1.2 不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀。5. 3.3用药时在1530分钟快速滴入达到所需浓度。5.3 .4推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用25%50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。5.4 严密观察患儿生命体征、眼球运动及瞳孔变化，每15-30分钟记录1次。若发现脑疝先兆，立即通知医生并做好抢救准备。5.5 根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患儿，联系好上级医院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。5.6 做好患儿及家属的心理护理，给予安慰和鼓励，使其保持情绪稳定。5.7 康教育4. 1向家长解答病情，减轻家长紧张情绪。4.2 患儿原因不明的头痛症状进行加重，经一般治疗无效；或头部外伤后有剧烈头痛并伴有呕吐时，应及时就诊。4.3 指导患儿及家长预防剧烈咳嗽、便秘等使颅内压骤然升高的因素,以诱发脑疝。4. 4指导家属继续观察患儿是否发生并发症及后遗症，及早发现有无智力障碍、肢体瘫痪等问题及时就诊。6. 5指导患儿家长学习康复的知识和技能。5.参考文件7. 1护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.5.2北京儿童医院诊疗常规倪鑫.人民卫生出版社，2017.