急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程.docx
急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：150.1）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册，欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。2 .体征：肺部干湿性罗音。3 .辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。（三）治疗方案的选择及依据。根据临床诊疗指南-心血管内科分册，欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南1.一般治疗：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测。4 .急救措施：根据病情使用吗啡。5 .消除肺淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。6 .稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压90mmHg）,使用血管活性药物。7 .洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用。8 .其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。9 .原发病的治疗：治疗原发病和诱因。10 非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10：150.1急性左心功能衰竭疾病编码。2 .如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。（六）必需的检查项目。1.血常规、尿常规。3 .肝肾功能、电解质、血糖、心力衰竭的生化标志物（如BNP或NT-ProBNP）,血清心肌损伤标志物（如TNT或TNI、CK-MB）,凝血功能、D-二聚体、血气分析。4 .心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。（七）出院标准。1.症状缓解，可平卧。5 .生命体征稳定。6 .胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。7 .原发病得到有效控制。（八）变异及原因分析。1.病情危重，需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2 .合并肾功能不全需血液超滤或血液透析。3 .合并心肌缺血或心肌梗死需行冠脉造影和介入治疗。4 .合并严重感染不易控制者。5 .等待外科手术。
