广州市某三甲医院癌症病情告知态度调查浅析.docx

广州市某三甲医院癌症病情告知态度调查浅析【摘要】目的探讨医护人员对癌症患者病情告知的态度及患者与家属的病情告知需求，比较医护人员与家属的告知行为，寻求有效地告知方案。方法自制三份调查表，分别对某三甲医院的100名医护、100名家属及100例癌症住院患者进行问卷调查。结果医护人员并不十分赞同将真实病情完全告知患者，患者及家属的告知需求有显著差异(P<0.05),同样作为告知方医护人员和家属在选择告知方式上无显著差异，在告知时机和告知心理上差异显著(P<0.05)°结论医患双方应不断加强癌症告知的认识，注意告知方式和时机的因人而异，重视病情告知后患者的心理护理。【关键词】癌症医患病情告知态度InvestigationandAnalysisofInformingAttitudeofsomeGuangzhouCityThree-IevelGradeAHospitalCancerStateofillness1.I1.iang,1.IUJiazhen.GuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicinecollegeofEconomicsandManagementofPublicHealthManagement,Guangzhou,510006,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatethehealthcareworkersinformingpatientsofcanceroftheattitudeandtheinformedneedsbetweenthefamiliesandpatients,tocomparethehealthcarestaffwithfamilymembersofthisbehavior,andsearchforeffectiveprogramstoinform.MethodsThreeself-madequestionnaire,100casesofhealthcareworkers,100casesofcancerpatientsand100casesoffamilymembersconductedaquestionnairesurvey.ResultsThemedicalstaffdidnotfullyagreetoinformpatients,thesignificantdifferenceofthisdemandbetweenthefamiliesandpatientsisexisted.(P<0.05),healthcareworkersandthefamilieshavethesamechoiceontheinformingwaybutdifferintheattitudeandthetime(P<0.05).ConclusionTostrengthenthepatienttoldofcancerawareness,varytheapproachandthetimefrompersontoperson,payattentiontothepsychologicalcareofpatients.KeyWordslCancer,Doctor-patient,Diseaseinforming,Attitude多年来，因担心患者心理上难以接受身患“癌症的事实，并由此产生绝望，使医疗、护理难以进行，癌症告知行为被有意无意的列为一种禁忌。为了隐瞒患者，医护人员不得不和患者家属一起编造其病情。但是我国执业医师法明确规定:医务人员有义务向患者告知真实病情，患者也有权利知道了解自己的实际情况。加之目前癌症仍然缺乏有效的治疗手段，病情不能得到有效控制，病人在治疗过程中难免出现急躁、恐慌，甚至怀疑诊断、治疗的正确性，最终失去对医生和医院的信任，导致病情得不到有效控制。是否应该向癌症患者告知真实的病情，医患双方都存在很大争议。因此，我们有必要对癌症的告知进行一个双向调查研究，从而为临床实际工作提供参考依据。为改善医患关系及寻求可行的癌症告知方案，制定了癌症病情告知态度的调查表，随机选择2008年12月.009年5月我院在岗的医务人员100名、住院的癌症患者100例及患者家属100名进行调查问卷，通过调查医生对告知患者真实病情的态度和一般做法，患者家属对告知患者病情的看法，比较医方与家属的告知行为，探究出对癌症病情告知具有指导性的建议和措施。1资料与方法1.1资料某三级甲等医院在岗医护人员100名，其中医生46名，护士54名；内科25名、外科40名、妇产科8名、肿瘤科8名、其他科室19名。100例癌症患者均经临床病理明确诊断，肺癌23例、鼻咽癌14例、乳腺癌13例、原发性肝癌12例、恶性淋巴瘤8例、大肠癌8例、胃癌5例、其它癌17例。100名家属是配偶、子女、兄弟、姐妹或父母。调查结果见表11.2方法1.2.1调查工具自设三份问卷从医护、患者及家属三方开展癌症病情告知态度的调查。问卷一内容包括医护人员的一般资料和癌症告知态度。一般资料：性别、职业、年龄、工作年限、职称、文化程度等。癌症告知态度的调查设立7个小项。均采用五分法，非常赞同为5分、比较赞同4分、不确定3分、有些不赞同2分、完全不赞同为1分。问卷二和问卷三内容包括患者及亲属的性别、年龄、文化程度、职业、与患者关系、对病情告知的需求等。1.2.2调查方法采用自设问卷调查法。问卷由调查者发放并讲解，被调查者完全理解后填写，当天收回。并对收回问卷进行统计学处理。2结果2.1医护人员对癌症病情的告知态度见表2表2可见，73%的医护人员并不十分认同向癌症患者完全告知其真实病情,对“家属要求隐瞒病情会妨碍您与患者合作该项持不确定或不赞同态度的比例偏高，达到78%,且仅40%的医护人员在善意地欺瞒癌症患者时会很不安。2.2癌症患者及家属对病情的告知需求见表3表3可见。绝大多数的癌症患者渴望了解病情，希望自己的病情被告知，而大部分家属不想或不完全想病人被告知，患者与家属在对病情的告知需求上具有显著差异。2.3医护人员与患者家属的告知选择的比较见表4表4可见，如果需要告知患者病情，大部分医护人员与家属所选择的告知方式无显著差异(P=0.342>0.05),但在告知时机、告知心理上差异显著。显然，医护人员的告知行为相对理性，88%赞同在确诊时立即告知以免病情迁延，而家属通常等到治疗恢复良好或病情无法隐瞒时才告知；82%认为在病情告知上不耽误治疗比保护患者的情绪更重要，而家属则偏重于保护患者的情绪。参考文献邓卫警，沙立民，吴华等.癌症患者及亲属对知情需求的调查分析口.实用全科医学,2004.2(4)：349-350.2曾铁英，李岩，陈英等.医护人员对癌症告知态度的调查研究J.医学与哲学，2007.28(11)：66-67.3孙玉倩，李峥，孙秉赋等.癌症患者家属对告知患者真相的态度及影响因素分析J.中华护理杂志，2007,42(6)：556-558.4高燕.知情权下癌症患者的心理护理,医学理论与实践，2003,16(10)：1204.