临床桡动脉采血优点、穿刺前准备、血管选择方法、穿刺方法技巧、注意事项及总结.docx

临床松动脉采血优点、穿刺前准备、血管选择方法、穿刺方法技巧、注意事项及总结株动脉采血优点1、操作方便，可一人进行，采血时间短，成功率高。2、穿刺暴露部位小，只需暴露前臂，无需穿脱衣服，不易引起患儿体温波动，可在暖箱内操作。3、此处没有大血管和大神经，皮下脂肪薄，周围软组织少，造成的损伤小。4、止血相对容易，不易形成血肿，合并症少。5、简便、安全、快捷、有效，尤其对危重患儿和静脉采血有困难的患儿意义更大。穿刺前准备1、物品准备：一次性采血针、采血试管，消毒物品。2、穿刺人员：符合护士职业规范要求。3、核对患儿，协助取合适体位。选择血管方法1、目测法患儿平卧，操作者左手握紧穿刺侧手掌，掌面相上，待患儿自然握拳，以拇指固定患儿手掌，食指置于穿刺点处绷紧皮肤。其余三指放置患儿手掌背侧托于腕关节处，使之仰伸35-45度，掌面相上，手腕掌侧外四分之一处有一隆起即为槎动脉。右手执采血针与皮肤成15度角，在手腕掌侧第二个腕横纹处穿刺，见回血连接试管，留取血液至所需量。2、触摸法患儿平卧，操作者左手握紧穿刺侧手掌，掌面相上，右手触摸手腕掌侧外侧，摸到的搏动处即为横动脉，选择搏动最明显处为穿刺点。右手执采血针与皮肤成15-20度角进行穿刺，见回血连接试管，留取血液至所需量。3、十字交叉法患儿平卧，操作者左手握紧患儿待穿刺侧手，掌面向上，使患儿自然握拳，以拇指固定患儿手掌，示指置于穿刺点上处绷紧皮肤，其余3指放置患儿手掌背侧托于腕关节处，使之仰伸30-45度，常规消毒后右手持穿刺针与皮肤呈15-20度角以第一腕横纹（掌根处）与示指所指方向的十字交叉处为穿刺点沿槎动脉平行方向平稳进针，穿刺成功后血液会迅速涌入采血针胶管，见回血连接试管，留取血液至所需量。穿刺方法及其技巧腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45度，左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度使局部皮肤变苍白，按压时间2秒，反复2、3次，槎动脉逐渐充盈显露。在动脉最明显处作环形消毒，在血管正上方以15度角进针，见回血连接试管，留取血液至所需量。由于槎动脉较滑，可以使患儿手腕尽量向后延伸，从而使税动脉固定，皮肤绷紧，更容易掌握进针的力度。株动脉采血注意事项1、严格无菌操作，进行梯动脉穿刺时，针头进入动脉后易引起血管痉挛收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻可见血液涌出。因此，穿刺后如未见到回血，不可急于进退针头，以免急于进退针头,造成穿刺失败。2、皮肤消毒范围直径大于5cm,采血完毕后干棉签加压止血不能少于5-1OnIin。对有出血倾向、凝血机制不良的患儿压迫时间应延长，防止出血和感染。3、采血时要细心，动作应轻柔，避免对新生儿造成不必要的伤害。4、同时抽取几个项目的血标本，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管，动作准确迅速。小结在新生儿槎动脉采血操作中使用“十字法”或“目测法”成功率较高，“目测法”穿刺点缩小，在最小范围且直观，迅速准确直观定位，有效缩短采血时间，简单易行，"触摸法”税动脉搏动不明显，新生儿哭闹不合作，特别是循环衰竭的危重儿及肥胖儿，动脉搏动更不明显，另外，为了减少职业暴露，采血操作时戴手套，触摸动脉搏动就更加困难，而十字交叉法不存在这些问题，根据解剖位置在第一道腕横纹（掌根处）与示指所指方向的交叉点进针采血即可。十字交叉定位法穿刺成功的关键，操作者左手以拇指固定患儿手掌，掌面朝上，使患儿自然握拳，其余4指放置患儿手掌背侧，食指托于腕关节处，不可托起关节上的肌肉，以免影响位置的判断，定位不准确，穿刺失败。其次，穿刺点尽量选择在第一腕横纹（靠近掌根处），此处税动脉位置表浅，固定，走向较直，易暴露。穿刺点越近心端动脉走行越深，不易固定，穿刺难度较大。十字交叉定位法的优点一次穿刺成功率高，尤其是对于循环衰竭的危重新生儿及哭闹不合作的新生儿更为实用，不会因为摸不到税动脉搏动而导致穿刺失败；槎动脉采血操作简单、方便、易暴露、抽血后便于观察，护士可一个人操作，无需他人协助，减少了人力消耗。同时也减少了患儿着凉及减少感染的概率。患儿家长也比较容易接受此种方法。