临床卵巢纤维瘤病理、临床特征、病理肿瘤、超声表现及注意事项.docx

临床卵巢纤维瘤病理、临床特征、病理肿瘤、超声表现及注意事项卵巢性索一间质肿瘤(SeXCOrd-StrOmaItumor,SCST)是一类起源于性索(如，支持细胞瘤、颗粒细胞肿瘤)、间质细胞(如，纤维痛、卵泡膜细胞瘤、间质细胞瘤)或两者兼有(如，支持一间质细胞痛)的良性或恶性肿瘤。些卵巢SCST可分泌类固醇激素，尤其是雄激素或雌激素，因此可能表现出男性化或雌激素过多的体征。相较于卵巢上皮细胞瘤和生殖细胞痛，卵巢SCST不那么常见。卵巢良性SCST在卵巢良性肿瘤中占比既，恶性SCST在卵巢恶性肿痛中占比膝。不同于更常见的卵巢上皮恶性肿瘤，大部分恶性SCST诊断时尚处于早期，组织学级别通常较低，淋巴结转移罕见，且预后良好。但也有一些肿瘤具有侵袭性，可致患者死亡。本专题主要讲述卵巢纤维瘤。临床特征卵巢纤维痛(ovarianfibroma)占卵巢肿瘤的2%'5%,多见于中年妇女，单侧为多。患者通常均因为肿块导致腹部或盆腔症状而就诊，或者通过体格检查或影像学偶然发现附件肿块。肿痛常伴发腹水或胸水,称梅格斯综合征(Meigssyndrome)病理肿瘤为圆形或分叶状，质坚硬，白色，大小中等，表面光滑，切面呈灰白色，镜下大量含胶原纤维的梭形瘤细胞呈编织状排列。超声表现声像图为圆形或椭圆形实性肿块，边界及轮廓清晰，无包膜回声，内部回声似肌瘤，为不均质实性高回声，伴栏栅状衰减，后方界线不清，常难与带蒂浆膜卜.肌瘤或阔韧带肌瘤鉴别。彩超在肿块的近场可见少许血流信号，可记录到中等阳力动脉频谱，肿块后部分因有声衰减，常无血流显示。注意事项卵巢纤维瘤内部声像表现与浆膜下子宫肌瘤相同，重点是辨别肿瘤与子宫和同侧卵巢的关系，另外，初学者有时候会把后方衰减的肿块结构与肠气混淆而导致漏诊，联合应用经腹和经阴道扫查显示双侧正常的卵巢结构时，对排除卵巢纤维瘤有极大的帮助。