3.0t mri 扩散加权成像和扩散张量成像在早产儿脑病的应用研究.docx

3.0tmri扩散加权成像和扩散张量成像在早产儿脑病的应用探讨3.OTMRK扩散加权成像和扩散张量成像在早产儿脑病的应用探讨硕士探讨生：王淑霞导师：朱文珍教授中文摘要第一部分MRI及扩散加权成像在早产儿脑病的应用探讨探讨背景：近年来，随着围产医学和NICU呼吸支持技术的发展以及早产儿管理水平的提高，早产儿的存活率尤其是极低体重儿和超低体重儿的存活率逐年上升，这一群体的神经系统发育结局也备受关注。早产儿脑发育不成熟，具有易损伤的特点。围产期缺氧缺血、感染/炎症等高危因素导致炎症因子大量激活、兴奋氨基酸积累和氧自由基释放，简单发生早产儿脑病(encephalopathyofprematurity,EP)。这不仅引起神经系统发育障碍，并严峻影响存活早产儿的生命质量，还会造成患儿以后的脑发育障碍，给家庭和社会带来沉重负担。目的：探讨早产儿脑病的磁共振表现和DWI表现及其分类，并比较不同胎龄早产儿脑损伤的影像学表现差异。材料和方法：产前有胎膜早破、宫内窘迫、胎盘及脐带异样、羊水异样、多胎、母孕期患病等危急因素；产时或产后有窒息史、复苏抢救史、反复呼吸暂停、低氧血症、高碳酸血症、慢性肺疾病、感染等危急因素早期临床表现出现临床表现喂养困难、呼吸暂停、惊跳、抽动、精神反应差等，诞生后1分钟、5分钟Apgar评分7分以下；解除其他脑病，如低血糖脑病、遗传代谢性脑病、胆红素脑病、先天性脑发育异样等。符合以上条件一项或一项以上者，收入病例组，行MRI及DWI检查。本项探讨收录90例符合条件的孕周2536÷6周的早产儿进行MRI及DWI检查，其中男52例，女38例，平均孕周30.6周；检查时平均日龄22.3天。扫描序列主要有FSE的Tl、T2和T2F1.AIR及SE/EPI序列DWIo分析EP的早期MRI及DWI表现，并与复查结果进行比照探讨。结果：常规MRI及DWI可以早期显示并区分早产儿脑病的不同类型的缺血性损伤和出血性损伤；孕周32周以上和孕周32周以下的早产儿脑损伤类型不同，孕周32周以下的早产儿充满性白质损伤占全部损伤类型的比例较孕周32周以上的大，合并出血性损伤的比例也较大，且充满性损伤后期形成PV1.的比例也大于孕周32周以上的早产儿。复查的41例早产儿脑病患儿出现脑室四周白质软化(periventricularIeukomalacia,PVD形成，部分伴胶质增生、髓鞘化延迟、月并月氐体薄、脑外间隙增宽、脑室扩大、脑容量减小等影像表现。结论：MRI及DWI可以客观反映早产儿脑病脑损伤的严峻程度，且可对不同孕周的早产儿脑损伤类型进行分组比较其差异，并可早期评估EP预后。其次部分扩散张量成像在早产儿脑病的应用.