危急值报告制度及流程.docx

危急值报告制度及流程一、危急值的定义危急值（CriticaIValues）是指当这种检验、检查结果出现,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、危急值报告制度的目的（一）危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务O三、“危急值”报告程序和登记1.医技人员发现危急值情况时，应立即进行复核确认，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检查（验）标本是否有错；检查（验）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检查（验）项目复查，医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员危急值项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在危急值接获登记本上详细记录，内容包括患者姓名、性别、年龄、门诊/住院号、临床医生、报告医师、危急值项目及结果、接报人、接报时间、处理措施。2 .临床科室人员接收到危急值报告电话，并按要求复述一遍结果后,必须在病区护士站危急值登记表上详细记录，内容包括接报告时间、病人姓名、住院号（门诊号）、床号、项目、检验/检查危急值、是否复述、报告科室、报告人姓名、接电话人签名、汇报医生时间、接收医生签字、处理情况、处理后复查结果、处理后复查时间等。护士在接获危急值电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或值班医师），同时记录汇报时间、接收医生姓名。3 .临床医师接到危急值报告后应及时进行识别，根据该患者的病情,结合危急值的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对危急值报告进行分析和评估。若与临床症状不符，应关注标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符,应在10分钟内采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），6小时内在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理时间（记录到时分），处理情况；必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科，同时在病区护士站危急值登记表注明处理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者。四、各临床医技科室应建立危急值项目表及制订危急值界限值，并每年对危急值项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的危急值项目表。科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检查（验）科室修改，检查（验）科室将申请保留。应重点关注来自门急诊部、抢救室、内科等危重病人较集中科室的标本与检查。五、危急值报告与接收均遵循谁报告，谁登记；谁接收，谁记录（护士）；谁接收，谁负责（医生）的原则，医技科室应建立危急值接获登记本，临床科室应建立病区护士站危急值登记表，对危急值相关信息做详细记录。六、各临床医技科室应认真组织学习危急值报告项目、范围、报告程序以及处理措施。应定期检查和总结危急值报告工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出危急值报告持续改进的具体措施，对运作情况进行评价，通过危急值报告制度的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全O七、医务科、护理部等职能部门将对危急值报告执行情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。八、根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订我院的危急值常见（根据临床实际情况动态变化）指标。危急值报告及处理流程（病区）