常见过度诊疗过度检查负面清单.docx

常见过度诊疗过度检查负面清单序号问题类型违规项目解读常见违规情形1过度检查尿液分析在未明确尿常规异常的情况下，所有患者在院期间都常规检查尿常规和尿液分析这两个项目。医疗机构开展“尿常规”检查时，组套开展“尿常规+尿液分析”。2过度检查尿红细胞位相、尿红细胞位相（图像分析仪器法加收）尿红细胞位相检查是尿常规检查的一种方法，可以判断尿液中红细胞的形态和数量，以及判断红细胞在尿液中的具体位置。通常用于肾炎、泌尿系统感染、尿结石等疾病的诊断和鉴别诊断。医疗机构在行尿液分析检查时，将“尿红细胞位相”、“尿红细胞位相（图像分析仪器法加收）”检查中的一项打包在尿液分析中进行常规检查。3过度检查尿沉渣镜检、尿沉渣定量尿沉渣镜检、尿沉渣定量主要用于泌尿系统疾病、泌尿系统手术等尿液内易出现尿沉渣的相关疾病的检查，在尿沉渣相关疾病或尿液分析检查中有沉渣时才需要进一步检查这两个项目。医疗机构在做尿液分析检查时，将尿沉渣镜检、尿沉渣定量中的一项或两项打包在尿液分析中进行常规检查。4过度检查粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数寄生虫相关疾病或粪便常规检查中疑似有寄生虫或虫卵时才需要进一步检查这三个项目。医疗机构在做粪便常规检查时，将粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数中的一项或多项打包在粪便常规中进行检查。5过度检查粪便隐血试验粪便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。是恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。医疗机构在未明确粪便异常的情况下，所有患者在院期间都检查粪便常规和粪便隐血试验。6过度检查异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查主要针对易出现红细胞、白细胞形态改变的相关疾病的检查，如血液系统的相关疾病、恶性肿瘤等。医疗机构在做血常规检查时，将异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查打包在血常规中进行检查。7过度检查心电事件记录、频谱心电图心电事件记录、频谱心电图主要用于心血管相关疾病的检查，或在十二通道常规心电图检查异常需要进一步检查时才做以上项目。医疗机构在做十二通道常规心电图检查时，将心电事件记录、频谱心电图中的一项或两项打包在十二通道常规心电图检查中进行检查。8过度检查超敏C反应蛋白测定C-反应蛋白简称CRP,超敏C-反应蛋白称hsCRP,从检测灵敏度上区分，其本质为同一种物质。通常把全自动生化仪免疫比浊法测定的C-反应蛋白习惯称为常规C-反应蛋白。此方法有较医疗机构对所有患者在住院期间都开展检查C-反应蛋白和超敏C反应蛋白测定这两个检查项目。高的线性范围，但灵敏度不好，不能够准确反映10mg1.以下C-反应蛋白变化。超敏C-反应蛋白检测，既能满足较高灵敏度，又能满足较宽的线性。同时收取这两个项目涉嫌过度检查。9过度检查B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽(BNP)测定是心血管内科鉴别心力衰竭的一项检查，主要是诊断心力衰竭和对心衰的严重程度分级。医疗机构对所有患者在住院期间都开展检查B型钠尿肽(BNP)测定。10过度检查癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、鳞状细胞癌相关抗原(SCe)测定、糖类抗原CA125测定、糖类抗原CA199测定、糖类抗原CA50测定、糖类抗原CA724测定、铁蛋白测定、岩藻糖昔酶测定等肿瘤标志物检验应根据患者病情需要开具相应的肿瘤测定项目。医疗机构随意以肿瘤十项、肿瘤十三项等项目包、组套式检查并纳入医保结算。11过度检查丙肝抗原抗体按需检查。医疗机构把丙肝抗原抗体作为常规检查项组套检查。12过度检查组织多普勒显象(TDD心脏彩超检查TDI是指心脏彩超的一种检查模式，用于检查后半环清晰速度频谱图，测量二尖瓣后瓣环舒张早期峰值流速，舒张晚期峰值流速以及e/a比值。可以作为评估左心室功能变化，评估心肌缺血的一个无创性检查手段。医疗机构在对所有患者行心脏彩色多普勒超声检查时，打包组织多普勒显象(TDD检查所为常规检查。13过度诊疗职业功能训练人力资源社会保障部国家卫生计生委民政部财政部中国残联关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知：职业功能训练限法定就业年龄段且有就业意愿，经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者，支付不超过医疗机构未限对法定就业年龄段且有就业意愿以及未经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者开展职业功能训练。90天。14过度检查常规药敏定量试验(MIe)用药敏实验进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。医疗机构行常规药敏定量试验(MIC)与使用药品无关联。15过度检查心电药物负荷试验行倾斜试验过程中进行基础倾斜试验时，阴性结果者才需要进一步采用药物激发进行试验。医疗机构行直立倾斜试验时，未见阴性结果，对所有患者同时收取倾斜试验和心电药物负荷试验。16过度检查乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs)(定量检测)、乙型肝炎表面抗原测定(HBSAg)(定量检测)针对怀疑乙肝者、有传染病高危行为者、需要手术/操作/输血者等有合理原因可开取。医疗机构将乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBS)(定量检测)、乙型肝炎表面抗原测定(HBSAg)(定量检测)作为住院普查项目对所有患者进行检查。17过度检查血一氧化碳分析血一氧化碳分析用于确诊一氧化碳中毒。医疗机构将血一氧化碳分析与血气分析打包成组收费。18过度诊疗术中血液加温治疗术中血液加温治疗主要用于手术病人自体血回输或血液制品输入。医疗机构对手术病人普遍收取术中血液加温治疗。19过度检查左心功能测定一般情况下不必要同时重®检查。特殊情况下需要反更检查以明确诊断的需进行说明。医疗机构对大部分患者施行心脏彩色多普勒超声检查的同时打包收取左心功能测定检查。20M度检查血清5'核昔酸酶测定血清5'核甘酸酶广泛存在于肝脏和各种组织中，其活性升高主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，有较特异的诊断价值。医疗机构对所有行生化检查项目的患者打包收取血清5'核昔酸酶测定。21M度检查血清碳酸氢盐(HCO3)测定血清碳酸氢盐是指血液中的碳酸氢根离子，在医学上属于二氧化碳结合力，主要用于检测体内酸碱平衡、肾功能的调节，用于确诊代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等疾病。医疗机构对所有行电解质检查的患者打包收取血清碳酸氢盐(HCO3)测定。