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呼吸内科学（专业知识）模拟试题一、A1/A2型题1.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞【标准答案】A2.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺氧使肺血管收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎【标准答案】C【习题详解】缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。3.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义A.胸部CT检查B.痰脱落细胞检查C.胸水癌胚抗原测定D.胸水脱落细胞检查E.胸水中1.DH测定【标准答案】D【习题详解】胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断。4 .大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧8 .使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱【标准答案】D【习题详解】大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。9 .肺癌最常见的病理类型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌【标准答案】A【习题详解】腺癌是最常见的病理类型，约占原发性肺癌的40%45%。鳞状细胞癌曾经是最常见的病理类型，目前已下降为第二位，约占肺癌的30%。10 急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿11 肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C.功能残气量增加，顺应性降低D.弥散功能障碍E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加【标准答案】C【习题详解】ARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。12 以下哪项不是气胸典型的体征A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱13 叩诊成鼓音或过清音C.呼吸音减弱或消失D.气管向患侧移位E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等【标准答案】D8.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E,肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏【标准答案】E9.确诊肺癌最可靠的依据是A.胸部X线检查B.痰细胞学和纤维支气管镜检查C.胸部CT检查D.放射性核素肺扫描E.病史、体征【标准答案】B10 .下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是A. RV增高B. VC降低C. D1.CO/VA降低D. FEV1/FVC增高E. RV/T1.C明显增高【标准答案】D【习题详解】阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量(T1.C).功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于T1.C增加不如RV增高程度明显，故RV/T1.C增高。一氧化碳弥散量(D1.Co)/肺泡通气量(VA)下降。11 .急性呼吸窘迫综合征诊断下列哪项叙述不准确A.存在引起ARDS的基础疾病的患者12 出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次minC.氧合指数V300D. PCWP<15mmHg或除外心源性肺水肿E. X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变【标准答案】C【习题详解】ARDS时氧合指数V200。12 .下列关于军团菌肺炎说法错误的是A.好发于青壮年13 早期消化道症状明显，神经症状常见C.尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值D.X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶E.可选用氟喳诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周【标准答案】A【习题详解】军团菌肺炎好发于年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。13 .男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A.积极控制感染和改善呼吸功能B.使用正性肌力药C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E,止咳、平喘、祛痰【标准答案】A14 .女性，60岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发组，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是A.支气管扩张B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.支气管肺癌E.肺炎球菌肺炎【标准答案】D【习题详解】患者老年女性，刺激性干咳，持续痰中带血，无咳脓痰病史，符合支气管肺癌临床表现。15 .关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是A.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反免发作30次以上或呼吸暂停低通气指数25次/小时C.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E,低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化【标准答案】E【习题详解】睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数25次/小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降24%。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见.16 .肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）A.静息状态下肺动脉平均压>25CmH2017 静息状态下肺动脉平均压>25mmHgC.静息状态下肺动脉平均压>30mmHgD.运动状态下肺动脉平均压>25mmHgE.运动状态下肺动脉平均压>30CmH20【标准答案】B【习题详解】肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压>30mmHg,17.失代偿性呼吸性酸中毒时，血气分析及血清电解质的改变是A. PaeO2升高、PH升高、血钾升高B. PaCO2升高、PH降低、血钾升高C. PaCO2升高、PH降低、血氯升高D. PaCO2升高、PH升高、血氯降低E. PaCo2升高、PH升高、血氯血钾正常【标准答案】B18.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶【标准答案】D19.下列的血气结果哪一个符合II型呼吸衰竭？A. PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHgB. Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHgC. PaO2<60mmHg,PaCO2>SOmmHgD. Pa02<40mmHgzPaC02>40mmHgE. PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg【标准答案】C20 .关于干性支气管扩张，下列表述正确的是A.反复咯血为唯一症状B.有咳嗽咳脓痰C.干咳为主D.病变多位于下叶支气管E.病变多位于中叶支气管【标准答案】A【习题详解】干性支气管扩张以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰。病变多位于引流良好的上叶支气管。21 .治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是A.青霉素B.红霉素C.环丙沙星D.利福平E.氨曲南【标准答案】B22 .下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是A.呼吸频率230次/分B.存在基础疾病或相关因素C.氧合指数W250D.氮质血症(BUN>20mgdl)E.意识障碍【标准答案】B【习题详解】重症肺炎标准包括：a主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂Ob次要标准：呼吸频率230次/分；氧合指数250;多叶段浸润；意识障碍/定向障碍；氮质血症(BUN>20mgd1.)；白细胞减少；血小板减少；低体温(T<36°C)；低血压，需强力的液体复苏。23 .成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体【标准答案】A24 .支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A.奇脉B.口唇发组C.双肺布满哮鸣音D.双肺布满湿啰音E.固定而持久的湿啰音【标准答案】E【习题详解】支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的湿啰音。25.不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.常有鼻窦炎病史C.可有发绡和杵状指D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢E.肺部可闻及小水泡音和捻发音【标准答案】D【习题详解】弥漫性泛细支气管炎症状与CoPD相似，但病情进展较快。26.以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌B.FEV1FVC<7O%C.晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著D.可有弥散功能障碍E.HRCT可见“树芽征”【标准答案】C【习题详解】弥漫性泛细支气管炎晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺及外周显著。27 .下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是A.隐球菌肺炎首选氟康嗖B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康噗、伏立康噗及卡泊芬净等C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗D.肺泡子菌肺炎首选SMZ-TMPE.光滑念珠菌感染首选氟康嗖【标准答案】E【习题详解】光滑念珠菌、克柔念珠菌多对氟康嗖耐药，可选择两性霉素B或伊曲康嘎或伏立康嗖。28 .支气管扩张的主要病因是A.免疫缺陷29 遗传因素C.支气管肺组织感染和支气管阻塞D.支气管先天性发育障碍E.Ql抗胰蛋白酶缺乏【标准答案】C29 .慢性阻塞性肺病支气管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型（A型）,因为前者有A.缺乏粘液样痰液B.动脉二氧化碳分压降低或正常C.肺余气量增加D.吸气时气道阻力增加E.最大呼气流量减少【标准答案】D30 .在阻塞性肺包肿时哪种体征是没有的A.叩诊过清音B. X线片上肋间隙变窄C.肺泡呼吸音减弱D.肋骨呈水平排列E.横膈低位及呼吸时移动减弱【标准答案】B31 .54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案A.异烟脐和乙胺丁醇治疗，疗程一年B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察C.建议患者行左上肺切除术D.在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止【标准答案】D32 .支气管扩张时，首先应考虑下列哪两个并发症A.脓胸及肺脓肿B.肺心病及肺纤维化C.肺气肿及肺脓肿D.肺脓肿及肺纤维化E.脑膜炎及肾炎【标准答案】A33 .血氧饱和度的正常值为A. 95%99%B. 85%90%C. 85%D. 75%E. 80%【标准答案】A34 .肺栓塞时，下列哪种说法是不正确的A.很快发生呼吸性酸中毒B.发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程中C.呼吸运动增加时，胸膜疼痛D.突发性呼吸困难是典