急性心肌梗死—老年护理实践指南(2020版本).docx

三、急性心肌梗死（一）评估与观察要点。1 .了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。2 .评估意识状态、生命体征、尿量及体重指数。3 .评估胸痛的性质、时间、部位、伴随症状、诱发因素及缓解情况。4 .了解心电图、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。5 .评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1 .立即给予吸氧和心电监测，观察并记录意识状态、心律、心率、血压、血氧饱和度的变化及出入量，备好抢救物品。2 .保持病室安静，限制探视，保证充足睡眠，协助生活护理。3,给予低盐低脂及高维生素易消化饮食，少量多餐。4.发病后24h内，嘱其卧床休息，协助床上活动。高龄、合并心力衰竭或心律失常者延长卧床时间，逐步过渡到床边活动。5,遵医嘱给予吸氧、给药等治疗，观察药物疗效及不良反应。6 .溶栓治疗者，观察溶栓效果、观察心律、心率变化及颅内出血等出血倾向，发现异常及时告知医生。7 .做好经皮冠状动脉介入术（PCl）的术前准备，术后观察穿刺部位有无出血、肢体是否肿胀。8 .采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）o9 .给予心理安抚，缓解紧张、焦虑情绪。（三）指导要点。1 .指导老年患者及照护者识别心前区剧烈持久的疼痛、恶心、黑朦、胃部不适、牙痛及咽部发紧等心肌梗死先兆症状，及时就医。2 .指导居家老年患者减少摄入富含动物脂肪及奶油等饱和脂肪酸、饼干及巧克力等反式脂肪酸、蛋黄及肥肉等高胆固醇的饮食。3 .指导居家老年患者戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免用力排便。4 .指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者，观察出血倾向，发现异常及时就诊。5 .指导居家老年患者避免寒冷刺激、情绪激动、搬运过重物品及过长时间洗澡等诱发因素。