骨科膝关节脱位诊疗常规.docx

骨科膝关节脱位诊疗常规【病史采集】1 .伤后及早完成病史采集，24小时内完成病历。2 .询问当时受伤情况，注意可能存在的合并伤，如韧带、血管、神经的损伤，以免漏诊。【检查】1 .膝关节弹性固定，可触及移位的骨端。2 .关节自动复位后应注意排除交叉韧带、半月板的损伤。3 .查足背动脉搏动情况及有无感觉障碍、足下垂等情况。4 .X线片可了解脱位情况。5 .拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .有冲击性膝部外伤史。2 .外伤明显畸形，不能屈伸膝关节。3 .X线片证实脱位，可显示有无撕脱骨折。4 .应行膝关节MRI检查，了解韧带、半月板损伤情况。【治疗原则】1 .即行手法复位。较易，重点是恢复膝关节的稳定性。2 .手术适应证：（1）伴有韧带损伤，需手术修补；但一般不宜急诊手术。（2）伴有骨折时，小块取出之，大块需内固定。3 .术后石膏固定6-8周，同时加强股四头肌功能锻炼。【疗效标准】1 .治愈：（1）膝关节解剖复位，韧带损伤修补牢固。（2）膝关节稳定性良好。（3）功能活动基本正常。2 .好转：关节稳定性差，功能受限。【出院标准】关节复位，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。