临床氧气疗法作用及无效吸氧、误伤、误吸、腹胀、鼻粘膜损伤、院内感染、肺组织损伤、氧中毒等氧疗过程中不安全因素发生原因和预防措施.docx

临床氧气疗法作用及无效吸氧、误伤、误吸、腹胀、鼻粘膜损伤、院内感染、肺组织损伤、氧中毒等氧疗过程中不安全因素发生原因和预防措施氧气疗法（OXygentherapy,简称氧疗）是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗方法，具有纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。氧疗作为一种诊疗方法，既可给患者带来有益的治疗作用，也可能会对患者造成不良影响。氧疗过程中不安全因素及对应预防措施无效吸氧发生原因：（1）中心供氧或氧气瓶气压不足。（2）吸氧装置连接不紧密、导管脱落、连接错误。（3）吸氧管挤压、弯折。（4）患者气道分泌物过多，导致氧气不通畅。预防措施：（1）使用氧气瓶时应先连接压力表，确保氧气瓶内压力20.2Mpao（2）佩戴前，检查确认流量表、管路、给氧装置及湿化装置等连接紧密，并确认氧气通畅。（3）吸氧管路妥善固定，并嘱患者注意勿按压或打折。【使用内棱为六边形设计的管路，可有利于避免管路弯折所致的不通气。】（4）及时清除呼吸道分泌物，保持患者气道通畅。误伤发生原因：中心供氧氧气装置因老化或固定不牢固偶尔会发生意外脱落，导致患者被砸伤；使用氧气瓶时，若固定不妥当，导致瓶体倾倒，误伤患者。预防措施：（1）避免将病床摆放在中心供氧装置下方。（2）氧气装置安装完毕后，再次检查，确认牢固方可使用；若发现连接口松动，流量表易弹出，应及时报修。（3）使用氧气瓶时，应尽量放置在角落，妥善固定。误吸发生原因：（1）湿化液过满。（2）湿化装置倾斜过大或倒置。预防措施：（1）湿化装置内灌液不应太满（不超过1/2满为宜）。（2）嘱患者翻身、活动时注意勿拉扯吸氧管，避免湿化瓶过度倾斜。腹胀发生原因：在使用鼻导管进吸氧的过程中，部分较小年龄的儿童会因为鼻导管插入较深，从而误入食管，造成患儿出现腹胀的现象。预防措施：针对小儿氧疗的过程中，需要正确掌握鼻导管的使用方法，严禁将患者的鼻导管误插入食管，从而保障吸氧中的安全性。鼻粘膜损伤发生原因：（1）氧气湿化不充分。（2）氧流量过大（患者自行调节）。预防措施：（1）吸氧流量24Lmin,或环境干燥、呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，或吸氧流量4Lmin但患者主诉上呼吸道干燥不适时，应给予湿化。（2）悬挂警示标识，告知患者及家属勿自行拆装吸氧装置及调节流量。（3）鼻导管给氧时，氧流量不宜超过5Lmin,流量需求更高时宜选择其他给氧装置。院内感染发生原因：（1）中心供氧管道、氧气流量表未及时规范消毒。（2）吸氧装置、湿化装置、湿化液污染。（3）气管插管时导致黏膜破损发生感染。预防措施：（1）定期规范消毒，相关装置按时更换。（2）湿化液应使用无菌蒸储水或灭菌注射用水（中华护理学会团体标准T/CNAS08-2019成人氧气吸入疗法护理）。（3）使用带有除菌功能的吸氧管，可降低氧疗过程中院内感染的风险。（4）插管时动作轻柔，注意保护患者呼吸道黏膜。（5）呼吸道传染性疾病患者，行鼻导管给氧或经鼻高流量湿化氧疗时，佩戴一层医用外科口罩，并尽量闭口经鼻呼吸。肺组织损伤发生原因：短时间内大量高压、高流量氧气充入患者肺部。预防措施：（1）调整氧流量前，先撤出鼻导管/面罩，调整好并确认流量无异常后再为患者佩戴。（2）由面罩更换为鼻导管吸氧时，注意调节流量以适应鼻导管给氧方式。氧中毒发生原因：持续吸氧时间过长，氧浓度过高。预防措施：（1）吸入氧浓度100%的时间不宜超过6h；吸入氧浓度260%的时间不宜超过24ho（2）掌握吸氧指征、氧中毒临床症状，发现疑似氧中毒（如胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等）立即通知医生并遵医嘱处理。（3）避免患者自行调节氧流量。