髋关节置换术后的功能锻炼.ppt

一、目的一、目的:l术后功能锻炼，可促进患肢血术后功能锻炼，可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，肿吸收，防止肌肉神经粘连，增强肌力，防止肌肉萎缩。增强肌力，防止肌肉萎缩。二、功能锻炼的方法二、功能锻炼的方法:l术后肌力训练是关节置换术后功能术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。（见图关节背伸、跖屈等运动。（见图1717）l术后第术后第2 2、3 3天，髋外展并增加髋、天，髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开始练膝关节的屈伸训练，并可以开始练习直腿抬高锻炼。一开始患者或许习直腿抬高锻炼。一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕。（见图一软枕。（见图2222）l对于骨水泥全髋假体固定可在术后对于骨水泥全髋假体固定可在术后2424小时内就可以达到完全固定。所小时内就可以达到完全固定。所以，对于此类患者，可在术后第以，对于此类患者，可在术后第1 1天就开始站立训练。患者在进行站天就开始站立训练。患者在进行站立训练时，每侧肢体伸直练习脚趾、立训练时，每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼，手术侧逐脚后根的抬高离地锻炼，手术侧逐渐部分负重，练习股四头肌、臀肌渐部分负重，练习股四头肌、臀肌收缩舒张，伸直髋、膝关节。（见收缩舒张，伸直髋、膝关节。（见图图2828）l下肢关节被动运动器（下肢关节被动运动器（CPMCPM机）辅助训机）辅助训练：髋关节置换术后的被动练习训练练：髋关节置换术后的被动练习训练常用常用CPMCPM机辅助完成。其活动范围可随机辅助完成。其活动范围可随时调节并逐步增加。一般将时调节并逐步增加。一般将CPMCPM机开始机开始的最大的活动角度定为的最大的活动角度定为400400，此时髋关，此时髋关节活动范围为节活动范围为250250450450，以后每日增，以后每日增加加5050100100。每日可训练。每日可训练3 34h4h。至术。至术后后1 1周左右，周左右，CPMCPM机最大活动角度为机最大活动角度为900900，髋关节活动范围为髋关节活动范围为250250850850，以后可，以后可逐步停用逐步停用CPMCPM机，而逐步以主动活动为机，而逐步以主动活动为主。（图主。（图2929）l坐位训练：指导和协作患者把患侧坐位训练：指导和协作患者把患侧肢体移近床旁，靠近床沿放下后坐肢体移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲不超过不超过8080。由于坐位是髋关节最。由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位，因容易出现脱位和半脱位的体位，因此，术后早期患者以躺、站或行走此，术后早期患者以躺、站或行走为主，坐的时间不能超过半小时。为主，坐的时间不能超过半小时。坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习。（见图练习和屈髋位内外旋练习。（见图1818、图、图1919）l助行器及拐杖的训练。（见图助行器及拐杖的训练。（见图2323）三、注意事项三、注意事项:l功能练习时应教育接受全髋置换术功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超过自身的极的患者避免使其假体超过自身的极限。为了维持股骨头在髋臼内及预限。为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤，应注意以下几点：防关节损伤，应注意以下几点：l屈髋不能超过90，上身不要向前弯腰超过90。l髋关节的内收不能超过中线，膝关节或踝关节不要交叉。l髋关节不能外旋，卧位及翻身时患腿应保持在外展位，坐位时不要向患侧方弯腰。