疟原虫显微镜镜检技术.ppt

正确的推片姿势正确的推片姿势配制配制二、二、瑞式染液的配制瑞式染液的配制瑞氏染液的染色方法：瑞氏染液的染色方法：疟原虫血片检查结果确定疟原虫血片检查结果确定n检查全部厚血膜未查见疟原虫者判为检查全部厚血膜未查见疟原虫者判为阴性。阴性。n显微镜下查见疟原虫，根据疟原虫形显微镜下查见疟原虫，根据疟原虫形态确定恶性疟、间日疟、三日疟、卵态确定恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟或混合感染。形疟或混合感染。较大，较大，约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/3，胞浆较薄，一个核，胞浆较薄，一个核，很少见到一个红细胞寄生很少见到一个红细胞寄生2 2个环状体和一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。虫种虫种周围血周围血中发育中发育阶段阶段红细胞形态红细胞形态 疟原虫形态疟原虫形态大小大小点彩点彩胞浆胞浆疟色素疟色素裂 殖 子裂 殖 子数数恶 性 疟恶 性 疟原虫原虫环状体环状体配子体配子体正常正常常 见常 见茂 氏茂 氏点点环状体纤细，环状体纤细，常见个核常见个核粗黑，配粗黑，配子体中明子体中明显显16-32间 日间 日 疟疟原虫原虫各 期 滋各 期 滋养体养体裂 殖 体裂 殖 体和 配 子和 配 子体体涨大涨大,可可达正常达正常的的 1.5-2 倍倍薛 氏薛 氏点 可点 可出现出现阿米巴样滋阿米巴样滋养体，浅蓝养体，浅蓝色，活泼色，活泼金棕色金棕色不明显不明显12-24卵 形卵 形 疟疟原虫原虫各期滋养各期滋养体体裂殖体裂殖体和和配子体配子体涨大涨大,可可达 正 常达 正 常的的 1.25-1.5倍倍薛 氏薛 氏点 可点 可出现出现卵圆形滋养卵圆形滋养体，蓝色较体，蓝色较深，核较大深，核较大深棕色深棕色明显明显4-12三 日三 日 疟疟原虫原虫各期滋各期滋养体养体裂殖体裂殖体和配子和配子体体 正常正常齐 氏齐 氏点 少点 少见见圆形，蓝色圆形，蓝色深，核紧缩，深，核紧缩，滋养体带状滋养体带状深棕色，深棕色，粗粗明显明显6-12呈菊花呈菊花状状 厚、薄血膜的优缺点及其适用范围厚、薄血膜的优缺点及其适用范围 薄血膜薄血膜 用血量约为2l，涂制成2cm宽4cm长面积的薄血膜。由于在制备过程中，血片通常经甲醇固定，使红细胞及其内疟原虫的形态保持完整，便于疟原虫虫种的鉴定。惟由于用血量少，为保证检测的敏感性，常耗时较多，似不适用于大规模调查。即使在医院的化验室，由于要求在短时间内作出诊断，因而极有可能出现漏诊。厚血膜厚血膜 用血量约为4l。涂制成直径1cm的厚血膜由于在制备过程中红细胞已溶解，疟原虫在形态上仍可分辨，但胞浆和胞核不可避免地形成一定程度的固缩。受影响较大的有大滋养体、裂殖体的形态。在镜检厚血膜时，一般门诊须检查2001000个油镜视野（相当于0.52.5l血量），才能确保镜检的敏感性和可重复性。通常的敏感性可达约1020个原虫/l血。由于厚血膜与薄血膜相比血量大，须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。厚血膜能查出疟原虫数是薄血膜的1525倍。所以，我们推荐疟疾诊断应以检查厚血膜为主。在普查时均应查完整个厚血膜，未查见疟原虫则判为阴性。