27讲疾病分布与测量指标.ppt

l率与比l疾病频率的测量l死亡频率的测量l率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率=-可能发生该事物的总人数l比 常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。l发病率 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。某年(期)某人群中发生某病病例数某病发病率-同年(期)暴露人口数l计算发病率时，要考虑的几个因素 (1)发病时间 (2)观察时间 (3)暴露人口数 (4)新发病例数例:前瞻性调查发现某医院内科1997年3月有37人发生医院感染,其中3例发生2次医院感染;同期该院内科有540例患者出院。37100%540 6.85%3432100%540 7.40%发病密度：当观察人口不稳定，观察对象进入研究的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同。此时可以人时为单位计算率，以观察单位人数乘以观察时间。医院感染研究中人时常用的单位是100住院日或1000住院日。病例 感染 住院天数 感染前住院天数1 是 50 302 是 20 153 是 60 404 否 205 否 156 否 207 否 15发病率=3/（30+15+40+20+15+20+15）=19/1000住院日2、病人日医院感染（例次）发病率（%）感染病人数=100%同期住ICU病人日数（F）l罹患率 与发病率一样，也是测量新发病例的指标，但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。观察期间的新病例 罹患率-同期暴露人口数l患病率 患病率是指某特定时间内总人口中某病新 旧病例所占的比例。某时间内某病病例数 患病率-该人群同期平均人口数l时点患病率和期间患病率l影响患病率升高和降低的因素l患病率与发病率、病程的关系现患率感染病例的确定现患率感染病例的确定-A C B 病例数abcdefgh11030年度感染率（感染率（%）监控网医院现患率调查情况监控网医院现患率调查情况床位数例次现患率（%）l感染率 指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。调查时某病感染人数 感染率-调查时受检人数l续发率 指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。一个潜伏期内易感接触者中发病人数续发率-易感接触者总人数l累积发病率 用来表示在一定时间内新发病例数占固定人群的比例。l死亡率死亡率 某人群某年总死亡人数 死亡率-该人群同年平均人口数l死亡专率死亡专率 某期间内(因某病)死亡总数 死亡专率-同期平均人口数l病死率 表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。一定时间内因某病死亡人数 病死率-同期确认的某病病例数例:1993年910月某市妇婴医院44名新生儿发生柯萨奇B族病毒感染,死亡15名,则病死率为34.09%(15/44)。l生存率 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人数所占的比例。随访满n年尚存活的病例数 生存率-随访满n年的病例数l散发(Sporadic)某病在一定地区的发病率呈历年一般水平。l流行(Epidemic)某地区某病发病率显著超过历年的散发水平。l爆发(Outbreak)在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。l大流行(Pandemic)某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至洲界，形成世界性流行。l人群分布人群分布l年龄l性别l职业l民族和种族l家庭l行为l婚姻l流动人口l地区分布地区分布l国家间及国家内的分布l城乡分布l发病地区的聚集性l地方性l医院间科室间病房间手术室l19941994年：血液、神经外科、肾内、胸外年：血液、神经外科、肾内、胸外l19961996年：血液、神经外科、肾内、胸外年：血液、神经外科、肾内、胸外l19981998年：血液、神经内科、肾内、胸外年：血液、神经内科、肾内、胸外l20002000年：血液、放疗、神内、神外年：血液、放疗、神内、神外l20022002年：血液、放疗、神内、神外年：血液、放疗、神内、神外l时间分布时间分布l短期波动l季节性l周期性l长期变异 医院感染高发部位医院感染高发部位构成比（%）年度构成比构成比(Constituent ratio)：说说明某一事物内部各组成部分所明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布占的比重或分布构成比构成比=某一组成部分的观察单位数某一组成部分的观察单位数同一事物各部分观察单位总数同一事物各部分观察单位总数100%100%例:某院外科某月有227例次发生医院感染,其中外科切口感染105例,下呼吸道感染52例,泌尿道感染48例,其他部位感染22例。105100%227 46.25%52100%22722.91%48100%227 21.24%22100%2279.69%