胸腔闭式引流的护理1.ppt

本章重点本章重点 掌握掌握：胸膜腔闭式引流的护理措施胸膜腔闭式引流的护理措施 熟悉熟悉：胸膜腔闭式引流装置，安置 了解：了解：目的，原理，适应症 胸腔闭式引流胸腔闭式引流 是将引流管的一端通过胸壁插入胸膜腔内，另一端通过连接水封瓶而在水下面，它可以将胸膜腔内的液体或气体引流出体外，而不让外界空气和液体进入胸腔，这种封闭的单向引流系统，就叫胸腔闭式引流。胸膜腔闭式引流的护理胸膜腔闭式引流的护理 目的 原理 适应症 胸膜腔闭式引流装置 胸膜腔闭式引流管的安置 护理措施 胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使使胸膜腔与外界隔离胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。压水柱，阻止空气进入胸膜腔。目前常用引流装置目前常用引流装置应急的、简易的引流装置。应急的、简易的引流装置。胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者胸腔闭式引流管的胸腔闭式引流管的安置安置目的目的 部位部位 管径管径排液排液 腋中腋中/后线第后线第 1.52cm1.52cm 68 68肋间肋间排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 1cm1cm 2 2肋间肋间排脓排脓 脓腔最低点脓腔最低点 1.52cm1.52cm排气排气管管排液排液管管生命体征的观察 手术前后对病人解释手术目的及术后注意事项，使消除顾虑、配合治疗。术后密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺复张，保持呼吸道通畅，预防肺部感染 护理措施护理措施1.保持管道的密闭保持管道的密闭，妥善固定引流管妥善固定引流管 2.严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染3.保持引流管通畅保持引流管通畅4.观察和记录观察和记录5.拔管（指征、方法）拔管（指征、方法）6.拔管后的护理拔管后的护理 1 保持管道的密闭保持管道的密闭 胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流瓶两部分组成，引流管周围由油纱布包盖严密。使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气，是否密封等。应每24 h更换引流瓶，更换管子或搬动病人时，必须用双钳双向夹管，以防空气进入，若有齿钳子的齿端必须用纱布包裹，防夹管时引流管破裂，漏气，但临床用时我们一般用钳子末端，防止管子夹破。1 保持管道的密闭保持管道的密闭 将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60 cm的位置，以免液体逆流入胸膜腔。搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中2 严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础，并用胶布做标记，整个操作过程均严格执行无菌技术，防止感染。3 保持引流管通畅保持引流管通畅 保持适当体位保持适当体位 采取的体位当血压平稳后，应给予半坐采取的体位当血压平稳后，应给予半坐卧位，此种体位可以减轻疼痛，并使膈肌下降，减轻其卧位，此种体位可以减轻疼痛，并使膈肌下降，减轻其对心脏的压迫。半坐卧位时因胸腔扩大，肺活量增加，对心脏的压迫。半坐卧位时因胸腔扩大，肺活量增加，使呼吸得到改善，利于疾病的治疗。由于胸腔引流管常使呼吸得到改善，利于疾病的治疗。由于胸腔引流管常置于腋中线或腋后线第七、八肋间，有利于胸腔引流并置于腋中线或腋后线第七、八肋间，有利于胸腔引流并使感染局限化。使感染局限化。3 保持引流管通畅保持引流管通畅 勤挤捏引流管勤挤捏引流管 术后早期，如出血量多，为避免术后早期，如出血量多，为避免凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每3060 min挤压引流管。方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的挤压引流管。方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引流瓶中液体。流瓶中液体。3 保持引流管通畅保持引流管通畅 鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。对于胸部疼痛内气体及液体排出，使肺复张。对于胸部疼痛不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进气血排出，恢复肺膨胀。气血排出，恢复肺膨胀。4 观察、记录观察、记录观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况 正常水柱随呼吸上下波动约4cm6 cm，表示引流管通畅。水柱无波动，患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔；若水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。4 观察、记录观察、记录(1)量(2)性状 (3)水柱波动(4)准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时每小时100ml100ml，持续持续3 3小时小时，提示提示活动性出血活动性出血鲜红色，鲜红色，提示有活动性出血提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸发现意外及时处理 脱管处理：立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏或接错管。正常接法是：水封瓶塞上有长、短两根，短管与外界相通，长管上端与引流管相接，下端浸入水平面下3cm4 cm。发现问题，及时处理，以免形成人为气胸。5 引流管的拔管指征引流管的拔管指征(1)(1)术后术后48-7248-72小时，引流量减少且颜色变淡小时，引流量减少且颜色变淡(2)(2)2424小时引流量小时引流量50ml50ml，或脓液，或脓液10ml10ml(3)(3)X X线线胸片示胸片示肺膨胀良好、不漏气肺膨胀良好、不漏气(4)(4)病人无呼吸困难即可拔管病人无呼吸困难即可拔管 6 拔管后的观察拔管后的观察 患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。气、渗液、出血、皮下气肿等症状。复习思考题复习思考题 为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应注意哪为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应注意哪些？些？胸腔闭式引流的护理措施有那些？胸腔闭式引流的护理措施有那些？