肝胆胰CT解读.ppt

肝脏、胆囊、胰腺肝脏、胆囊、胰腺CTCT扫描技术扫描技术1、检查前准备、检查前准备 口服对比剂口服对比剂500-800ml 去除检查部位金属异物去除检查部位金属异物2、平扫、平扫3、增强扫描、增强扫描 常规增强扫描常规增强扫描 单层螺旋扫描单层螺旋扫描 多层螺旋扫描多层螺旋扫描肝脏正常解剖肝脏正常解剖1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘2、分叶分段、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂）裂隙标志（横裂、纵裂）肝静脉（左、中、右）肝静脉（左、中、右）肝血管瘤肝血管瘤l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀尚光整，密度尚均匀l增强扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度肝血管瘤肝血管瘤l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀尚光整，密度尚均匀l增强扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀、边缘不完整边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈后密度减低，呈“快进快出快进快出”表表现现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀 边缘不完整边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈后密度减低，呈“快进快出快进快出”表表现现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈快出表现；也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增强表现；强表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性转移性肝癌转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈快出表现；也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增强表现；强表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性肝囊肿肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清数目数得清与数不清肝囊肿肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清数目数得清与数不清肝脓肿肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体肝脓肿肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性正常胆囊正常胆囊CTCT表现表现胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化胰腺的正常胰腺的正常CTCT解剖解剖急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，边缘不清楚，向胰腺向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化、增强扫描，肿块轻度不均匀强化胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，向胰腺边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强、增强扫描，肿块轻度不均匀强化化胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化肝脓肿肝脓肿1、平扫，尖圆形或不规则形低密、平扫，尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，向胰腺边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强、增强扫描，肿块轻度不均匀强化化胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化