糖尿病运动疗法讲座.ppt

DIABETES MELITUS 糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法 糖尿病五驾马车糖尿病五驾马车 严格饮食控制严格饮食控制 适量适量运动锻炼运动锻炼 药物治疗药物治疗 病情监测病情监测 防治知识教育防治知识教育目录目录 糖尿病患者运动疗法的意义糖尿病患者运动疗法的意义 运动疗法的适应症和禁忌症运动疗法的适应症和禁忌症 糖尿病病人运动的类型糖尿病病人运动的类型 如何衡量运动量是否合适如何衡量运动量是否合适 运动过程中应该注意些什么运动过程中应该注意些什么运动疗法的意义运动疗法的意义 增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖；改善脂代谢并能控制体重改善脂代谢并能控制体重；降低血压降低血压；调节呼吸系统功能调节呼吸系统功能；预防并发症的发生预防并发症的发生：骨质疏松、心血管疾病、：骨质疏松、心血管疾病、神经病变等；神经病变等；改善人际关系，利于身心平衡改善人际关系，利于身心平衡；规则运动能够减少医药费用规则运动能够减少医药费用；适应证适应证 1型糖尿病病情稳定者；型糖尿病病情稳定者；2型轻、中度糖尿病患者空腹血糖在型轻、中度糖尿病患者空腹血糖在7.88.9mmol/L，餐后血糖，餐后血糖11mmol/L，病情，病情稳定，无严重并发症患者；稳定，无严重并发症患者；2型糖尿病的肥胖是最佳适应证；型糖尿病的肥胖是最佳适应证；稳定期的妊娠糖尿病；稳定期的妊娠糖尿病；禁忌证禁忌证 空腹时，易发生低血糖者；空腹时，易发生低血糖者；应用胰岛素和降糖药常发生低血糖患者；应用胰岛素和降糖药常发生低血糖患者；严重的严重的1型糖尿病或血糖型糖尿病或血糖16.8mmol/L；并发糖尿病足、眼底病变、高热、严重呕并发糖尿病足、眼底病变、高热、严重呕吐、腹泻，急性感染；吐、腹泻，急性感染；并发高血压；并发高血压；并发心脑血管疾病；并发心脑血管疾病；糖尿病肾病者；糖尿病肾病者；新近发生的血栓；新近发生的血栓；所以从上可知糖尿病患者要从事运动所以从上可知糖尿病患者要从事运动 疗法必须到医院进行一些必需的疗法必须到医院进行一些必需的医学检查医学检查，在医生的指导下确定是否适合参加运动，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗。治疗。运动类型运动类型-无氧运动无氧运动 概念概念 通常为特定肌肉的力量训练通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等气急、肌肉酸痛等 常见运动形式：常见运动形式：举重、摔跤举重、摔跤 一百米赛跑一百米赛跑 跳高、跳远跳高、跳远运动类型运动类型-有氧运动有氧运动 概念：概念：大肌肉群运动大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有：常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯游泳游泳骑自行车骑自行车跳舞跳舞打太极拳、打球等打太极拳、打球等 简便易行、有效简便易行、有效 不受时间、地点限制不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者特别适合年龄较大、身体较弱的患者快速步行快速步行 90-100 90-100m/minm/min中速步行中速步行 70-90 70-90m/minm/min慢速步行慢速步行 40-70 40-70m/min,m/min,能量消耗能量消耗2 2-2.7kcal/min-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从时间可从1010分钟逐渐延长至分钟逐渐延长至3030分钟分钟 距离可自距离可自500500米延长至米延长至1000100015001500米米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等中间可穿插一些爬坡或登台阶等重点运动项目重点运动项目步行步行重点运动项目重点运动项目慢跑慢跑优点：优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促较为轻松、跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制缺点：缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：痛方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为100100米米/30/304040秒秒室内活动室内活动踮脚尖踮脚尖：手扶在椅背手扶在椅背 上踮脚尖上踮脚尖，左右交替提足左右交替提足跟跟10101515分钟分钟。爬楼梯爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定；背部要伸直，速度要依体力而定；抗衡运动抗衡运动：双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑前倾，以增加肌肉张力，每次支撑1515秒左右，做秒左右，做3 35 5次次。室内运动室内运动 蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初10151015个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低 血压者禁忌。血压者禁忌。仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初5 5个，逐增加。个，逐增加。床上运动：仰卧活动四肢抬起放下。床上运动：仰卧活动四肢抬起放下。拍球步行：边拍球边步行。缓慢逐渐过渡到稍快。拍球步行：边拍球边步行。缓慢逐渐过渡到稍快。手部玩球手部玩球：可握单个球、双球、甚至三个球：可握单个球、双球、甚至三个球，在手心内不停滚动，不但锻炼了肌肉，还，在手心内不停滚动，不但锻炼了肌肉，还可使大脑灵活。可使大脑灵活。日常活动日常活动 2003年国际糖尿病联盟提出将运动穿插于年国际糖尿病联盟提出将运动穿插于日常生活中，如步行上楼梯，做家务，踏日常生活中，如步行上楼梯，做家务，踏自行车或步行上班，花更多的时间种花，自行车或步行上班，花更多的时间种花，生活中能手工做的工作尽量不用工具等。生活中能手工做的工作尽量不用工具等。例：不用遥控器，站起来调电视频道例：不用遥控器，站起来调电视频道 将车停远一点，争取多步行一段将车停远一点，争取多步行一段运动量运动量运动强度运动强度运动时间运动时间运动强度运动强度 强度决定效果，强度过低只起安慰作用，强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率称为有效心率有效心率范围有效心率范围 最高心率的最高心率的60%60%85%,85%,（最高心率（最高心率220220年龄）年龄）60%最大耗氧时心率最大耗氧时心率 运动中脉率运动中脉率=170-=170-年龄年龄最轻度运动最轻度运动散步散步做家务做家务持续持续3030分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量轻度运动轻度运动太极拳太极拳体操体操持续持续2020分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量中等强度运动中等强度运动骑车骑车上楼梯上楼梯持续运动持续运动1010分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量强度运动强度运动跳绳跳绳游泳游泳持续运动持续运动5 5分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量运动项目运动项目 每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140整理床铺整理床铺135作家务作家务150-250散步散步210扫院子里的树叶扫院子里的树叶225拔草拔草300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保龄球打保龄球400中等速度骑自行车中等速度骑自行车660个体感觉判断运动量个体感觉判断运动量 运动量适宜运动量适宜：运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休：运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，饮食睡眠良好，身心舒畅，息后肌肉酸痛消失，饮食睡眠良好，身心舒畅，有运动欲望。有运动欲望。运动量过大运动量过大：运动时不能自然交谈，运动后大汗：运动时不能自然交谈，运动后大汗、胸闷、气促，明显疲倦，饮食、睡眠差，次日、胸闷、气促，明显疲倦，饮食、睡眠差，次日身体乏力，无运动欲望。身体乏力，无运动欲望。运动量不足运动量不足：运动后身体无发热感，无汗，脉搏：运动后身体无发热感，无汗，脉搏无变化或无变化或2min内恢复内恢复运动频率运动频率 每天坚持，或每天坚持，或34次次/周，肥胖病人可适当周，肥胖病人可适当增加次数。增加次数。依据个体化原则调整活动强度：如脉搏过依据个体化原则调整活动强度：如脉搏过快，则应降低运动量。快，则应降低运动量。运动应该持之以恒，如果运动间歇超过运动应该持之以恒，如果运动间歇超过34天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，则天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，则运动效果及积累作用就会减少。运动效果及积累作用就会减少。运动时间运动时间 1 餐后餐后0.51h运动为宜。餐后运动为宜。餐后90min进行进行运动，其降糖效果最好。用胰岛素和口服运动，其降糖效果最好。用胰岛素和口服降糖药者每天应定时活动，避免在胰岛素降糖药者每天应定时活动，避免在胰岛素和降糖药发挥最大效应时活动。和降糖药发挥最大效应时活动。2 定时定量的饮食；定时定量的运动；定定时定量的饮食；定时定量的运动；定时定量地使用降糖药物时定量地使用降糖药物运动三部曲运动三部曲 510分钟热身运动：如步行、太极拳分钟热身运动：如步行、太极拳 运动前的低强度活动和伸展运动，使心运动前的低强度活动和伸展运动，使心 血管适应，提高关节、肌肉的活动效应。血管适应，提高关节、肌肉的活动效应。2030分钟全身运动分钟全身运动:中低等强度有氧运动中低等强度有氧运动 510分钟放松活动：如慢走、按摩分钟放松活动：如慢走、按摩 可促进血液循环，防止突然运动造成的可促进血液循环，防止突然运动造成的 肢体淤血，回心血量下降，引起晕厥或肢体淤血，回心血量下降，引起晕厥或 心律失常心律失常运动注意事项运动注意事项 运动前后查血糖运动前后查血糖 舒适的袜子、运动鞋舒适的袜子、运动鞋 缓慢增加强度缓慢增加强度 了解发生低血糖的症状了解发生低血糖的症状 随身带着糖片或含糖物随身带着糖片或含糖物 带着糖尿病身份卡片带着糖尿病身份卡片运动计划应征求医生意见，因人而异运动计划应征求医生意见，因人而异 运动前后记录血糖值运动前后记录血糖值 了解您所服药物的副作用，了解您所服药物的副作用，因为有些药会掩盖低血糖症状因为有些药会掩盖低血糖症状 检查心率，向医生了解您在运检查心率，向医生了解您在运 动中的心率应该多少为宜动中的心率应该多少为宜 注射胰岛素的患者应选择非运动部位注射注射胰岛素的患者应选择非运动部位注射运动注意事项运动注意事项 运动注意事项运动注意事项 运动前、中、后别喝含酒精的饮料运动前、中、后别喝含酒精的饮料 身体不适时不要运动身体不适时不要运动 别在潮湿、闷热和有雾的地方运动别在潮湿、闷热和有雾的地方运动 如感觉疼痛，停止运动如感觉疼痛，停止运动 低血糖的处理低血糖的处理有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的运动选择自己喜爱的运动方式方式 运动时间安排在较为运动时间安排在较为方便的时候方便的时候 结伴运动结伴运动 制定切实可行的运动制定切实可行的运动计划计划