患者发生输血反应时的应急预案.ppt

1.发生原因2.临床特点3.应急预案 1、药物原因：（1）、使用药物质量不合格、剂量过大、浓度过高等。（2）、药物配伍不当，致液体中的微粒数增加，尤其是加入中草药注射液和粉针剂后，不溶性微粒明显增多；（3）、在搬运、储存、使用过程中玻璃瓶因碰撞后可出现小裂纹或瓶口松动，照成微生物污染。2、输液器具原因：一次性输液器和注射器消毒灭菌质量不合格，有致热源存在。3、操作因素：（1）输液操作前不注意洗手或洗手后用不洁毛巾擦手；（2）配药间及输液间空气洁净度不符合要求；（3）碘酊、乙醇浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等；（4）输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重或长期输注高浓度、刺激性强的药液。4、患者因素：（1）疾病：有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力低下等患者，反应率较高；（2）年龄：老年患者、幼儿免疫功能不健全，对细菌内毒素敏感性增强；（3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受值。5、气候因素：（1）夏季气温炎热，药液易被微生物污染；（2）天气寒冷时输入较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛等也易引起输液反应。（1）发热反应：患者主要表现为寒战、发热、轻者体温在38左右，严重时高热达40以上，并有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状。（2）循环负荷过重：患者突然感到胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰，严重时稀痰液可由口鼻涌出、呼吸困难、两肺出现湿性啰音等急性肺水肿的症状体征，常见于大量输液、输液速度过快的患者。（3）过敏性休克：通常在注药后数秒钟方法，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、脉搏细速、血压下降，甚至昏迷等（4）血清样反应：通常于用药7-10小时（速发型1-48小时）发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身浅表淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、短暂蛋白尿等。严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿。（5）沿输液静脉走向出现条索状红线、局部红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。见附表患者发生输液反应时立即停止输液，更换输液器及液体迅速评估：根据患者的既往过敏史、主诉、临床表现及查体结果，综合分析、判断是否输液反应及反应的轻重程度。应注意患者有无急性肺水肿、过敏性休克等表现。并逐个排查引起输液反应的因素，尽快明确病因。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识的变化，并做好记录。立即报告值班或经管医生，遵医嘱迅速、准确给以抗过敏、镇静、抗休克等相应治疗。如实告知并安抚患者及家属，以取得患方的理解消除其恐惧、不安心理，继续积极配合治疗详细记录输液反应发生的经过、处理方法和效果，材料存档 按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、感染控制科、护理部检查液体外观有无浑浊、异物，保留撤下的液体及管道送检验科做检验认真交接班；班次之间应按交接班的要求，认真交接输液反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的。输液反应的预防输液反应的预防1、告知输液患者在输液过程中若有怕冷、发热等不适时，及时告知护士。2、输入多种药液时，应严格药物配伍禁忌和药液的先后顺序。3、严格控制滴速，特别是对老、弱、幼儿患者，严密观察输液过程，发 现异常及时处理。4、严格无菌操作技术。