精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试题三.docx

精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试题三1、单选头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是OA.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年(江南博哥)D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时正确答案：A2、单选关于麻痹性痴呆，下列说法正确的是OA.通常在梅毒感染后5-10年内出现B.起病初期临床表现以个性改变为主C.疾病早期无智能改变D.起病隐匿，早期表现类似神经衰弱E.瞳孔变化是晚期才出现的症状正确答案：D3、单选结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是OA.脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低糖及氯化物正常糖及氯化物正常糖及氯化物降低糖及氯化物升高B.脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低,C.脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加,D.脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低,E.脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加,正确答案：A4、单选对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是OA.精神障碍出现率可达81%B.意识障碍最多见C.精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相D.精神症状只能出现在疾病的高峰之后E.可出现记忆障碍正确答案：D参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍出现率可达81%,精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相；意识障碍最多见，国内报道达90%；出现轻度记忆障碍，部分病例记忆障碍非常突出，且迁延较久，有人认为记忆障碍为单纯疱疹病毒性脑炎的特征之一。这型型型型 耨呆执大郁 单痴偏夸抑 .B.CD.在麻痹性痴呆中最典型的类型是()E.脊髓熔型正确答案：Q参考漏析：麻痹性痴呆中夸大型（躁狂型）是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。6、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制订康复训练计划C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D.可使用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮桌类药物或情感稳定剂正确答案：C7、多选器质性幻觉的特点有哪些？OA.幻听常见B.幻视常见C.鲜明生动D.有时伴有意识障碍E.持续时间不长、不固定正确答案：B,C,D,E8、单选麻痹性痴呆病理变化，不正确的是OA.涉及范围广泛，性质复杂B.仅侵犯大脑实质和脑膜C.以炎性及变性改变为主要特征D.病变程度以额叶最为显著E.大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体正确答案：B参考解析：本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。9、单选王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说那样东西，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为OA.意识清晰度下降B.记忆障碍C.幻觉支配D.思维障碍E.行为紊乱正确答案：B10、单选患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是OA.脑电图或视频脑电图B.腰部穿刺查脑脊液C.头部超声波D.智力测验E.抑郁症评定量表正确答案：A11、单选单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是（）A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常C. EEG主要表现为弥漫性高幅慢波D. EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常E.头颅CT、MRl检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变正确答案：A12、单选影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括OA.性别、年龄、病程B.肿瘤的部位C.缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状D.颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关E.性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状正确答案：C参考解析：一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。13、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。该患者不必急于进行的检查是（）A.血常规B.EEGC.头颅MRlD. MMPIE. GSF检查正确答案：D14、单选患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。下列检查项目中那一项是最急需的（）A.腰部穿刺查脑脊液B.脑电图或视频脑电图C.头部超声波D.神经系统检查E.智力测验正确答案：B15、单选患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.脑外伤后人格改变D.躯体疾病所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：C参考解析：患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。16、单选脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确（）A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常正确答案：B17、单选有关阿尔茨海默病（AD）的流行病学以下哪项错误OA. AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%-7%C. 80岁以上的患病率可高达50%以上D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为现E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素正确答案：C18、单选患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。入院后完成视频脑电图及头部MRL均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者2个月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是OA.适应性障碍B.痛症C.癫痫发作D.应激性精神障碍E.颅内感染正确答案：B19、单选患者，男性，26岁。患者患有颗叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是OA.阿米替林B.氯丙嗪C.丙米嗪D.氯米帕明E.盐酸氟西汀正确答案：E参考解析：患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫发作!而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直一阵挛性抽搐，故阿米替林、米帕明及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于SSRl类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。20、单选某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）A.幻觉妄想状态B.朦胧状态C.意识混浊状态D.澹妄状态E.痴呆状态正确答案：D参考解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合澹妄状态的诊断。朦胧状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。21、单选患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8,心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHgo神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.1X10/L,中性粒细胞89.8%,RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为OA.急性单纯疱疹病毒性脑炎B.多发性硬化C.吉兰-巴雷综合征D.细菌性脑炎E.结核性脑炎正确答案：A22、多选器质性损害常见的植物神经系统障碍有哪些？OA.尿失禁、便失禁B.咳嗽C.睡眠障碍D.进食改变E.性欲亢进正确答案：A,C,D,E23、单选患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是OA.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.垂体肿瘤D.形状胶质细胞瘤E.神经鞘瘤正确答案：B参考解析：髓母细胞瘤80%发生在15岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。24、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。对该患者的治疗，不正确的是OA.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C.大剂量、长程抗精神病药物治疗D.对症支持治疗E.可用糖皮质激素治疗正确答案：C25、多选下面哪些症状提示澹妄出现的可能(参照CCMD-3标准)OA.睡眠-觉醒节律的改变B.注意力和记忆力障碍C.错觉和幻觉出现D.定向力障碍E.急性起病，病程波动，昼轻夜重正确答案：A,B,C,D,E26、单选下列关于澹妄和痴呆的描述错误的是OA.澹妄发生迅速B.澹妄持续的时间一般不超过一个月C.澹妄症状晚上加重D.澹妄时睡眠-觉醒的节律被打乱E.痴呆比澹妄多见视幻觉和片段的妄想正确答案：E27、单选VD的诊断要点不包括()A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.