精神科住院医师：急性中毒三.docx

精神科住院医师：急性中毒三1、单选男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝，腱反射减弱；BPIlO60m（江南博哥）mHg,心率95次/分，心肺（一）,皮肤完整。若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查（）A.血糖测定B.生化、血气分析检查C.脑CT检查D.心电图检查E.血液COHb含量测定正确答案：E2、单选男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放痣治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（一）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是OA.立即洗胃，灌肠B.用肥皂清洗农药污染的皮肤C.应用胆碱酯酶复活剂D.应用阿托品E.对症处理正确答案：A3、单选抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用OA.清水B.高镒酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水正确答案：B4、单选关于铅中毒，不正确的说法是（）A.多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒B.长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒C.不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别D.亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病E.可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害正确答案：C5、单选女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2C,心率110次/分，精神错乱呈澹妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是OA.急性阿托品中毒B.急性氯解磷定中毒C.急性有机磷中毒反跳D.急性中间综合征E.急性有机磷中毒性脑病正确答案：A6、单选烟碱样症状可有OA.肺水肿B.瞳孔缩小C.出汗，流涎D.呼吸肌麻痹E.心率减慢正确答案：D7、单选为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现正确答案：E8、单选下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析（）A.短效巴比妥类中毒B.格鲁米特中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.氯酸盐、重铭酸盐中毒E.杀虫眯中毒正确答案：D9、单选女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：9050mmHg,HR：120次/分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现OA.震颤麻痹B.静坐不能C.急性肌张力障碍D.直立性低血压E.以上都不是正确答案：E10、单选AOPP的主要表现应是（）A.瞳孔缩小，大汗，流涎B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E.瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭.正确答案：E11、单选下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制，OA.亚硝酸盐B.汽油C.氟化物D.棉酚E.砒霜正确答案：C12、单选男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次/分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是OA.磷化锌中毒B.敌鼠中毒C.安妥中毒D.毒鼠强中毒E.毒鼠磷中毒正确答案：D13、单选AOPP合理的给药方案是及早、足量的OA.应用阿托品B.应用碘解磷定C.应用利尿剂D.联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E.应用纳洛酮正确答案：D14、单选男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP10060mmHg,HRIlO次/分，血中COHb浓度49虬头颅CT正常。最可能的昏迷原因是OA.脑卒中B.一氧化碳中毒C.催眠药中毒D.酒精中毒E.有机磷中毒正确答案：B15、单选口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是()A.氢氧化铝B.牛奶C.鸡蛋清D.药用炭E.吐根糖浆正确答案：D16、单选急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为OA.瘀点、瘀斑B.发维C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹正确答案：D17、单选AOPP诊断，有确诊意义的是()A.有机磷杀虫剂接触史B.呼出气有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全血ChE活力降低E.阿托品治疗有效正确答案：D18、单选下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿OA.有机磷类杀虫药B.氨基甲酸酯类杀虫药C.百草枯D.拟除虫菊酯类杀虫药E.有机氮类杀虫药正确答案：D19、单选男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂乐果后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/6OmmHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径L5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者应首选下列哪项检查OA.血淀粉酶B.全血胆碱酯酶C.血液生化检查D.大便和呕吐物常规加细菌培养E.颅脑CT正确答案：B20、单选AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于OA.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维正确答案：D21、单选女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发纲，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷,发绢明显，双侧瞳孔3m11b对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/70mmHg,心率110次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC(+),WBC(÷),蛋白(+),镜下可见颗粒管型，血肌醉286mol/L,血钾5.8mmolLo首先应考虑的诊断为OA.急性有机磷类杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C.急性杀虫豚中毒D.急性百草枯中毒E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒正确答案：C22、单选男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm,呼出气有酒味，BP10055mmlIg,HR138次/分，四肢有自主活动，病理反射(一)。最有助于诊断的检查是OA.脑电图(EEG)检查B.头颅CT检查C.血糖测定D.血中或呼出气中乙醇浓度测定E.脑脊液常规检查正确答案：D23、单选AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现OA.肌力减退B.呕吐、腹痛、腹泻Q多汗D.瞳孔针尖样缩小E.心率减慢正确答案：A24、单选法林中毒时主要解毒剂是OA.维生素K3B.维生素B6C.维生素CD.维生素EE.维生素Kl正确答案：E25、单选氨竣螯合剂（依地酸钙钠）和筑基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗（）A.有机磷农药中毒B.氟化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒E.急性CO中毒正确答案：D26、单选判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）A.头颅CT检查B.脑电图检查C.肝功能检查D.肌电图检查E.血胆碱酯酶测定正确答案：B27、单选关于急性酒精中毒，不正确的说法是OA.临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B.假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C.催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D.严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E.输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢正确答案：E28、单选关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是OA.主要机制为阻断中枢Y-氨基丁酸（GABA.受体B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐正确答案：A29、单选AOPP出现反跳的原因除外（）A.污染的皮肤未彻底清洗干净B.洗胃不彻底C.肝脏代谢增毒作用D.阿托品停药过早E.胆碱酯酶复活剂用量过量正确答案：E30、单选AOPP患者，烟碱样症状是OA多汗B.肌纤维颤动C.瞳孔缩小D.肺水肿E.流涎正确答案：B31、单选男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放痴治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（一）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈澹妄状态，双侧瞳孔直径约4mm,T38.5°C,心率105次/分，血压110/7OmmHg,心肺听诊（一）。可能是出现（）A.有机磷中毒反跳B.急性氯解磷定中毒C.急性脑血管意外D.中间综合征E.急性阿托品中毒正确答案：E32、单选男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml,15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是OA.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃正确答案：E33、单选长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是OA.铅中毒B.汞中毒C.钢中毒D.苯中毒E.四氯化碳中毒正确答案：A34、单选重度CO中毒时，COHb浓度至少高于OA. 10%-20%B. 20%40%C. 30%40%D. 5096以上E. 60%以上正确答案：D35、单选中度AOPP,其全血ChE活力值为OA.正常人的80%B.正常人的50%-70%C.正常人的30%50%D.正常人的30%E.正常人的20%正确答案：C36、单选关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是OA.患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸储物、腐蚀剂不应催吐B.食管静脉曲张患者不宜洗胃C.洗胃液每次注入不宜超过300ml,以免促使毒物进入肠内D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗正确答案：D37、单选中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法OA.硫酸镁导泻B.甘露醇导泻C.吸氧D.输液E洗胃正确答案：A38、单选女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当OA.二部基丙磺酸钠B.依地酸二钠钙C.青霉胺D.葡萄糖酸钙E.补充硫酸亚铁正确答案：E39、单选女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5三,对光反应弱，呼吸12次/分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是OA.急性阿托品中毒B.急性阿普嗖仑中毒C.急性异丙嗪中毒D.急性氯氮平中毒E.急性异烟肿中毒正确答案：B40、单选男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋